评价唑来膦酸联合肱骨近端锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。
方法回顾性分析2012年1月— 2015年5月收治的骨质疏松性肱骨近端骨折行手术治疗且有完整随访资料的患者30例，其中男12例，女18例；年龄60～86岁，平均69.5岁。按Neer分型：二部分骨折5例，三部分骨折19例，四部分骨折6例，无开放性损伤或合并血管神经损伤患者。均行切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗。根据随机数字表法分为基础治疗组(14例)和联合治疗组(16例)，基础治疗组术后给予单纯口服碳酸钙咀嚼片及骨化三醇软胶丸抗骨质疏松治疗，联合治疗组在基础治疗组方法的基础上，给予静脉滴注唑来膦酸抗骨质疏松治疗。于入院时和术后1年采用Neer评分评价患侧肩关节功能，复查X线片评价骨折愈合情况。入院时及术后1年分别使用双能X线吸收仪(DXA)检测左侧髋部骨密度。记录术后1年内再次骨折情况。
结果患者骨折均愈合，未出现骨折延迟愈合或不愈合，术后肩关节功能恢复良好。联合治疗组骨折愈合时间为(17.32±3.41)周，基础治疗组为(18.24±3.74)周(P>0.05)。术后1年肩关节功能评分，联合治疗优良率为81%，基础治疗组为79%(P>0.05)。两组患者术后1年骨密度较受伤时均有提高，基础治疗组术后1年时骨密度：股骨颈( 0.651±0.070)g/cm2，Ward区(0.477±0.049)g/cm2，大转子(0.569±0.073)g/cm2；联合治疗组术后1年时骨密度，股骨颈(0.631±0.075)g/cm2，Ward区(0.498±0.050 )g/cm2，大转子(0.576±0.069)g/cm2，但只有联合治疗组骨密度变化差异有统计学意义(P<0.05)。基础治疗组出现左侧桡骨远端Colles骨折1例，T12椎体压缩骨折1例，L3椎体压缩骨折1例，联合治疗组无再次骨折。
结论唑来膦酸联合锁定钢板治疗肱骨近端骨折，可恢复肩关节功能，显著提高骨密度，降低再次骨折发生率，疗效满意。