静脉留置针的护理体会

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  近几年来,静脉留置针由于其导管柔软,易于操作和固定,对需要长期输液,静脉穿刺困难者,有减轻患者的痛苦,减少反复穿刺而造成血管损伤,而且可随时给药,为危重患者的抢救羸得了宝贵的时间,大大提高了抢救成功率。减轻护理工作量,提高了护理工作效率,目前作为一项新的护理技术,正日益广泛应用于临床。
  静脉留置针的操作方法
  穿刺前每天根据患者的病情、年龄、治疗、血管情况,选择合适的型号,看包装是否完好,是否在有效期内。
  选择合适的血管,静脉宜选择粗直,血流丰富,有弹性,避开关节和静脉窦,易于固定的地方。
  常规碘酒,酒精消毒皮肤,直径6~8cm,将输液器上的针头充分插入留置针的肝素帽内至针头根部,取下留置针管套,旋转针芯,松动外套管,调整针斜面,排尽套管内的空气,以15°~30°进针,见回血后,降低穿刺角度,顺静脉走向将穿刺针推进0.2cm,固定留置后撤针芯0.5cm后,将外套管送入静脉,再全部撤出针芯,松开止血带,打开调节器,调节滴速,用无菌敷贴密闭式固定外套管,并在透明膜上记录留置时间。
  协助患者取舒适卧位,观察局部有无渗血、渗液,输液是否通畅。
  封管方法
  正确封管是留置成功的关键,通常采用正压封管,方法有两种,第1种是将1支1.25U的肝素,用500ml的生理盐水稀释,取3~5ml的注射器与输液器针相连,边推边退针,确定正压封管,直至针头完全退出。第2种方法取生理盐水10ml左右,停止输液后,每6~8小时冲冼1次。
  静脉留置针的护理
  做好宣教工作,在行留置针前,应对患者和家属说明留置针的目的、重要性及必要性,以取得患者合作。
  严格执行无菌技术操作,操作技术要娴熟,争取1次成功,穿刺前做好检查工作。
  置管期间,禁止淋浴,保持穿刺部位清洁,干燥,连续输24小时以上须每天更换输液器。
  置管时间一般3~5天为宜,不超过7天,肢体不可过度活动,避免肢体误下垂姿势。
  置管期间,要经常观察穿刺部位有无渗血,渗液及局部红肿,热痛。如有上述症状,应立即拔管。根据情况及时给予相应的处理。
  穿刺部位的护理,隔日更换无菌敷料1次,用碘伏消毒穿刺部位。
  静脉留置针的并发症:导管堵塞,液体渗漏,静脉炎,疼痛,针头脱落等。
  静脉留置针穿刺失败的常见原因:剌破血管壁,进针迟钝,送套管困难,撤针芯困难。
  综上所述,在行静脉留置针前,要问患者及家属解释,以取得合作,根据患者的病情、目的、药物性质,合理选择留置针及血管,掌握正确的封管方法及熟练的操作技术,以延长保留时间,减少患者痛苦。
  
  
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