目的通过对37例颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cyst,IAC)伴发癫痫患者手术治疗情况的回顾分析,以期对此类患者手术方法的选择提供依据。方法25例患者归为囊肿手术组,方法有囊肿壁切除术、囊肿-腹腔分流术和囊肿造瘘术;12例患者归为癫痫手术组,行囊肿壁切除术同时,切除囊肿周围萎缩变性致痫脑组织,如果患者残存颞叶内侧及杏仁核、海马结构,也予以切除,如囊肿周围邻近功能区,则通过体感诱发电位确定中央沟后于功能区行多处软膜下横切术,必要时行脑皮质离断术和胼胝体切开术,12例均行术中皮层脑电图监测。结果术后37例患者中6例囊肿消失,17例减小,14例无变化,两组相比无显著性差异;囊肿手术组2例无发作,8例改善,15例无效,手术总有效率40%;癫痫手术组7例无发作,3例改善,2例无效,手术总有效率83.3%,两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论IAC伴发癫痫患者术前进行癫痫灶的确认,术中行囊肿壁切除术同时切除癫痫灶,大大提高IAC伴发癫痫的手术疗效。