目的:系统分析髌上入路与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的效果及安全性。方法:检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网数据库关于髌上入路与髌下入路髓内钉固定胫骨干骨折的临床研究,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,比较两组手术时间、术中失血量、住院时间、术中X线透视次数、术后美国特种外科医院（HSS）膝关节评分、术后Lysholm评分以及术后膝关节前部疼痛发生情况。结果:8项研究共纳入560例患者,其中髌上入路284例,髌下入路276例。Meta分析结果显示,髌上入路与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折在手术时间、术中失血量、住院时间、术中X线透视次数以及术后HSS评分等方面均差异不显著（P>0.05）;髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折术后患者Lysholm评分非常显著优于髌下入路（MD=5.91,95%CI 4.10～7.71,P<0.01）;髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折术后患者膝关节前部疼痛发生率非常显著低于髌下入路（MD=0.29,95%CI 0.16～0.54,P<0.01）。结论:髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折术后患者膝关节稳定性较髌下入路更好,膝关节疼痛发生率更低。