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【摘 要】本文阐述了医院信息化建设的现状，提出了一些有利于医院信息化建设的建议；指出随着现代社会信息技术的发展，医院的整体功能性和信息化水平也提升到了一个新的高度。为提高现代医院的服务质量，改良医院的信息软件管理系统，是当今医院所面的重要课题。主要探讨了医院信息化在临床管理中的应用。
【关键词】医院信息化；技术；临床管理；应用
一 、医院信息化的发展
（一）医院信息化实施的背景
随着信息技术的迅速发展和医药卫生体制改革的深入及医院服务模式的改变，医院信息化建设已成为医院发展的基础。信息化、数字化已经进入各行各业和人们生活中的许多方面，医院也不知不觉地进入了数字化和信息化时代，医院的信息系统也从单机模式逐渐发展到以计算机网络为基础的HIS、LIS、PACS等系统的结合。
（二）医院信息化建设的现状
我国医院信息化建设确切说是从二十世纪90年代中期开始，在国家政策的引导下，从最简单的MIS系统、财务系统到完善的HIS(医院信息系统)、PACS(影像存档和通讯系统)、RIS(放射科信息系统)、CIS(临床信息系统)、LIS(实验室信息系统)系统，以及网络管理、办公自动化、安全软件等，都开始在医院实施和运行。
HIS系统应用效果较好，基本达到了预期的目的。HIS的功能满足了医院不同层次和岗位上使用者的需要，满足了医院管理者在医院宏观管理和决策方面的需要；优化了医院的管理流程、工作流程和工作权限管理等，增加对患者的透明度，方便患者就诊、提高服务水平；加强药品和物资管理,堵住资产流失，减少乃至杜绝偷、漏费现象；采用先进的接口技术，将采集到的各种检验结果和影像保存在网络中，医生可以在工作案头及时看到患者化验结果、影像和检查报告，给出诊断和治疗意见；可以处理CT、MRI、CR、超声等数字化医疗设备的影像和图像；远程医疗网，为医院提供远程医疗、远程会诊、远程教育等服务。
二、对医院信息化建设的思考
（一）竖立正确的医院信息化建设观念，做到总体规划、分步实施。
医院管理领导要具备高度的全局和长远观念，要有对医院现代化管理的深刻认识。认识到医院信息化建设是一项系统工程，需要总体规划、分步实施；并且随着计算机及通信技术的迅速发展，该总体规划应随之而适当地变化，至于每一步的具体实施，则应该制定出详细的方案，并经过充分地论证之后才进行实施，以达到一切从实际出发，少走弯路。医院信息化建设是业务流程优化与重组的过程，也是转变思想观念的过程，也是进一步完善医院管理的过程，也是提高医院整体医疗水平的过程。医院信息化建设是一个多学科的综合项目，涉及医院管理和业务流程的方方面面，需要不同科室之间、不同专业人员之间的协同配合才能完成。信息化建设不可避免地对传统管理模式带来冲击，某些科室或某些人的工作职能随之有所改变，以达到从思想上、行动上理解和支持信息化建设。
（二）设置信息化专业管理部门，充分发挥信息化的管理优势。
信息化建设的实施需要管理的促进，信息化管理部门应该拥有高于其它职能部门的管理权力，才能充分调动医院的整体资源，协调解决信息化建设过程中遇到的利益平衡等问题，充分调动各部门应用信息化的主动性，更好地管理和促进信息化的建设。医院信息化的建设离不开高素质的信息医疗综合人才，医院应提高这些综合人才的待遇，使其收入水平等同或略高于临床医疗人员的收入水平。同时，医院应当提供信息化人才继续教育的的机会，鼓励参加学术交流和科研活动，使其不断接受新知识，提高信息化建设和维护水平。
（三）调整信息化人才的工作模式
医院信息中心的基本任务应该是参与、制定医院信息化建设规划；负责建设和维护局域网；承担部分业务应用软件的开发、信息数据库的建设及信息服务；负责办公自动化系统建设和计算机网络系统的安全保密工作等等。医院应对现有的信息部门职责要重新划分，重点工作应该从设备、网络维护转移到医院信息化建设规划、应用软件的维护与开发上来，以适应医院管理需求的变更。
三、构建全方位的以病人为核心的信息化平台
医院的经营管理离不开患者，医院的发展最终体现在对病人的服务质量上，因此，医院的信息化建设也要遵循以“病人为中心，以医疗质量为核心”的理念。在医院信息化建设中,应更多的采用电子病历、PACS、LED显示屏和触摸屏等可视化信息技术，为病人提供更加优良的服务平台。同时，在病房、急诊室、手术室等需要医护人员移动工作的区域构建医院的无线局域网，以帮助医护人员在病人身边开展各种即时性的医疗救治工作，加大移动终端的信息技术开发，实现真正意义上的床旁医疗服务,提高医疗质量和工作效率。
（一）加强信息化临床管理
信息化临床管理主要是指一套各方面都比较完善的临床路径管理系统，它是符合社会发展进程的，运用现代的信息技术根据患者自身的情况智能的判断患者是否进入临床路径并自觉完成相关任务的一种形式，在管理过程中与电子病历系统、护士工作站系统、患者费用管理系统等相连接，并在不同的部门之前达到资源共享的原则，来减轻医院护士从从传统的临床路径表单的填写转化成现代的信息资源共享，以此来有效的提高工作效率、并确保医疗保障的安全。
1. 信息化临床管理的内容。电子病历是医院信息化临床管理路径的主要载体，本质上就是医院局域网实现的主要途径，把医院门诊，药房等各部门的信息系统终端相连接形成一个系统的网络，这样极大地促进了医院操作流程的规范化，提高了医护质量，极大节省了时间和医疗费用。在医院内信息系统中临床管理信息系统和另外的子系统有着明显的区别。首先，它是由不同的部门信息共同组成的，临床管理贯穿医疗整个过程中，由在同一个团队中不同岗位职责的员工组成并有序完成，在整个信息系统中临床管理系统要与电子病历系统、医嘱处理系统、患者入出转系统、实验室管理系统等密切连结，形成统一的协调的整体，与各部门的业务数据融合交流，才能形成自动智能的临床管理路径。在统一的标准下，并进一步对标准完善、规划与控制。对临床管理路径中的不同之处加以分析，以及对临床路径住院诊疗流程的评估功能。
2. 医院门诊体系。挂号自动分诊；目前，随着人口的大量增加，病患者也在增多，医院的整体诊疗秩序显得异常的杂乱无章，此时，医院执行挂号自动分诊，可以对就诊业务进行有效的规划他和整理，用当今的科学信息技术对在挂号时进行分诊，避免患者排队混乱的现象发生，提高了工作效率，规范了就诊流程。门诊诊疗卡；自动分诊功能将诊疗卡和挂号有效的结合在一起，有效解决了就诊排队无次序。一卡通的实施更加的规范了患者的就诊流程，经过门诊收费室刷卡—取药、检查或医治等流程清晰，有效的避免了医院患者诊治过程中的流程混乱现象，医院门诊就诊的秩序得到了有效的改善。此外，门诊大厅设置自动查询信息系统，使患者对就诊流程和医药价目表一目了然。
3. 住院分析体系。电子病历应用；电子申请单，自动计费在医技科室的规范有效的实施。在医院内部，有关科室的医生可以经过输入本人的用户口今随时查看患者的诊治病历。电子病历会对诊治信息有着更加全面记载，除此之外，对CT、MRI、X 线、超声波等影像图片资料以及声像动态信息具有记载，使医生对医疗信息有着更加真实、清晰、全面的了解，对信息的完整和就诊效率有了显著的提高。实验室信息管理系统(LIS )；LIS 应用与医院管理信息的有效融合，对检验科和临床之间资源共享做到了很好的衔接。样本的编号经过输入仪器之中，仪器通过扫描试管上的条码获取和医嘱对应的样本编号、医嘱信息，使得仪器进行自动有序的工作。检验科仪器站点自动查询费用价目表，统一打印报告单。这样，医生就简单明了的在工作站检索到了相关的患者信息，有效地减少了工作量。药品分析体系；药品分析体系主要对医药的人库和使用情况进行统一的分析。科主任通过此功能可以随时对科室临床合理用药的管理加以分析和管理，对医用药的有效管理起到了重要的作用。计算机信息系统还有一个功能就是可以明确地区分开公费药和自费药的费用情况，做到了有效的管理，合理的解决的药费纠纷等问题。医疗质量分析体系；医疗质量分析体系主要包括以下几个方面：出院治愈情况分析、诊断符合率、七日确诊率、平均住院天数等，是医疗护理质量方面工作有效的调整和掌控，及时得到信息反馈和业务执行情况，为各科室提供明确的信息指导，有效地提高了医疗水平。
除此以外，还包括以下几个方面：住院患者地区分布、检验项目分析、治愈好转率分析、诊断效率分析等等，经过以上分析功能，更有效的解决了医院诊治流程顺序，药费的合理性等方面的问题。不仅规范了业务，也提高了患者对医院的的满意度，更是提高了社区卫生工作的水平，加强了疾病情况的监控。
物资分析体系；物资仓房主要是以科室网络申报领取物品人库，建立二级库，使用量及库存量在每个月得到合理的分析有效的控制，按时指定材料设备或者药品的订制计划，以保证后期的使用。不仅可以降低医疗成本，有效地规范了医疗服务行和提高了工作效率。
护理方面：一是电子病历在现代医院的使用使患者的医嘱与后台自动划价系统及护理核查体系得到有效的结合和链接，每一项活动都有明确的记录，有效地的避免了转抄医嘱所发生的人为误差。在经费方面，很少会有人为方面干预，所有的医疗信息经过网络传播，经各科室审查后并点击确认后会自动记录成本消耗，通过以上程序有效地避免了药费的漏费、错费和多计费等人为错误。通过提供医疗清单，使患者对医院的医疗收费更有清晰明白，是医疗服务更加更加规范和透明。二是设置静脉药物配置中心，现代医疗服务基本分为诊治一用药一护理三个步骤。医院病房护士在系统中确认医嘱信息并核实，静配中心的药师接查看系统信息，依据患者各方面的资料信息认真审查用药合理性、在确定没有问题后，静脉药物配置中心相关医护人员才可以配药，以确保药物安全。
医保、农合体系；本系统已与新型农村合作医疗系统、医疗保险系统等社会相关联的系统建立了数据传送接口，满足了医院信息系统的扩展和不同系统数据的关联对接。网络信息化结算的有效实施，是相关流程更加简化，医疗卡的功能得到进一步提升，减少了审批手续，费用结算更加合理快捷。
四、结语
医院信息化建设不管是在临床管理方面，还是材料与资源利用方面都比以往更加具备竞争优势。作为知识密集型组织，医院设备、资源人力的信息化管理、使得医院的信息管理工作已经密切的联系到了每一个医护人员岗位工作中。信息化建设给医疗机构带来了重大变革、并使服务质量得到有效提升。医院信息化建设更多的在于过程，建设进程的不同阶段需要解决的问题会有所不同，而且是随着管理和应用需求的变化而在相对静止中改变的。医院应该制定出医院信息化发展的长期策略，并且一步一个脚印地进行实施，这样才能在医院的信息化发展上事半功倍，取得良好的成绩。
参考文献：
[1]杨晓仪. 关于医院临床信息化管理系统的相关探讨[J].科学之友.2010.
[2]刘帆.服务临床,实现全院信息化管理-北京大学人民医院电子病历系统应用[J]. 中国信息界(医疗).2011.
【关键词】医院信息化；技术；临床管理；应用
一 、医院信息化的发展
（一）医院信息化实施的背景
随着信息技术的迅速发展和医药卫生体制改革的深入及医院服务模式的改变，医院信息化建设已成为医院发展的基础。信息化、数字化已经进入各行各业和人们生活中的许多方面，医院也不知不觉地进入了数字化和信息化时代，医院的信息系统也从单机模式逐渐发展到以计算机网络为基础的HIS、LIS、PACS等系统的结合。
（二）医院信息化建设的现状
我国医院信息化建设确切说是从二十世纪90年代中期开始，在国家政策的引导下，从最简单的MIS系统、财务系统到完善的HIS(医院信息系统)、PACS(影像存档和通讯系统)、RIS(放射科信息系统)、CIS(临床信息系统)、LIS(实验室信息系统)系统，以及网络管理、办公自动化、安全软件等，都开始在医院实施和运行。
HIS系统应用效果较好，基本达到了预期的目的。HIS的功能满足了医院不同层次和岗位上使用者的需要，满足了医院管理者在医院宏观管理和决策方面的需要；优化了医院的管理流程、工作流程和工作权限管理等，增加对患者的透明度，方便患者就诊、提高服务水平；加强药品和物资管理,堵住资产流失，减少乃至杜绝偷、漏费现象；采用先进的接口技术，将采集到的各种检验结果和影像保存在网络中，医生可以在工作案头及时看到患者化验结果、影像和检查报告，给出诊断和治疗意见；可以处理CT、MRI、CR、超声等数字化医疗设备的影像和图像；远程医疗网，为医院提供远程医疗、远程会诊、远程教育等服务。
二、对医院信息化建设的思考
（一）竖立正确的医院信息化建设观念，做到总体规划、分步实施。
医院管理领导要具备高度的全局和长远观念，要有对医院现代化管理的深刻认识。认识到医院信息化建设是一项系统工程，需要总体规划、分步实施；并且随着计算机及通信技术的迅速发展，该总体规划应随之而适当地变化，至于每一步的具体实施，则应该制定出详细的方案，并经过充分地论证之后才进行实施，以达到一切从实际出发，少走弯路。医院信息化建设是业务流程优化与重组的过程，也是转变思想观念的过程，也是进一步完善医院管理的过程，也是提高医院整体医疗水平的过程。医院信息化建设是一个多学科的综合项目，涉及医院管理和业务流程的方方面面，需要不同科室之间、不同专业人员之间的协同配合才能完成。信息化建设不可避免地对传统管理模式带来冲击，某些科室或某些人的工作职能随之有所改变，以达到从思想上、行动上理解和支持信息化建设。
（二）设置信息化专业管理部门，充分发挥信息化的管理优势。
信息化建设的实施需要管理的促进，信息化管理部门应该拥有高于其它职能部门的管理权力，才能充分调动医院的整体资源，协调解决信息化建设过程中遇到的利益平衡等问题，充分调动各部门应用信息化的主动性，更好地管理和促进信息化的建设。医院信息化的建设离不开高素质的信息医疗综合人才，医院应提高这些综合人才的待遇，使其收入水平等同或略高于临床医疗人员的收入水平。同时，医院应当提供信息化人才继续教育的的机会，鼓励参加学术交流和科研活动，使其不断接受新知识，提高信息化建设和维护水平。
（三）调整信息化人才的工作模式
医院信息中心的基本任务应该是参与、制定医院信息化建设规划；负责建设和维护局域网；承担部分业务应用软件的开发、信息数据库的建设及信息服务；负责办公自动化系统建设和计算机网络系统的安全保密工作等等。医院应对现有的信息部门职责要重新划分，重点工作应该从设备、网络维护转移到医院信息化建设规划、应用软件的维护与开发上来，以适应医院管理需求的变更。
三、构建全方位的以病人为核心的信息化平台
医院的经营管理离不开患者，医院的发展最终体现在对病人的服务质量上，因此，医院的信息化建设也要遵循以“病人为中心，以医疗质量为核心”的理念。在医院信息化建设中,应更多的采用电子病历、PACS、LED显示屏和触摸屏等可视化信息技术，为病人提供更加优良的服务平台。同时，在病房、急诊室、手术室等需要医护人员移动工作的区域构建医院的无线局域网，以帮助医护人员在病人身边开展各种即时性的医疗救治工作，加大移动终端的信息技术开发，实现真正意义上的床旁医疗服务,提高医疗质量和工作效率。
（一）加强信息化临床管理
信息化临床管理主要是指一套各方面都比较完善的临床路径管理系统，它是符合社会发展进程的，运用现代的信息技术根据患者自身的情况智能的判断患者是否进入临床路径并自觉完成相关任务的一种形式，在管理过程中与电子病历系统、护士工作站系统、患者费用管理系统等相连接，并在不同的部门之前达到资源共享的原则，来减轻医院护士从从传统的临床路径表单的填写转化成现代的信息资源共享，以此来有效的提高工作效率、并确保医疗保障的安全。
1. 信息化临床管理的内容。电子病历是医院信息化临床管理路径的主要载体，本质上就是医院局域网实现的主要途径，把医院门诊，药房等各部门的信息系统终端相连接形成一个系统的网络，这样极大地促进了医院操作流程的规范化，提高了医护质量，极大节省了时间和医疗费用。在医院内信息系统中临床管理信息系统和另外的子系统有着明显的区别。首先，它是由不同的部门信息共同组成的，临床管理贯穿医疗整个过程中，由在同一个团队中不同岗位职责的员工组成并有序完成，在整个信息系统中临床管理系统要与电子病历系统、医嘱处理系统、患者入出转系统、实验室管理系统等密切连结，形成统一的协调的整体，与各部门的业务数据融合交流，才能形成自动智能的临床管理路径。在统一的标准下，并进一步对标准完善、规划与控制。对临床管理路径中的不同之处加以分析，以及对临床路径住院诊疗流程的评估功能。
2. 医院门诊体系。挂号自动分诊；目前，随着人口的大量增加，病患者也在增多，医院的整体诊疗秩序显得异常的杂乱无章，此时，医院执行挂号自动分诊，可以对就诊业务进行有效的规划他和整理，用当今的科学信息技术对在挂号时进行分诊，避免患者排队混乱的现象发生，提高了工作效率，规范了就诊流程。门诊诊疗卡；自动分诊功能将诊疗卡和挂号有效的结合在一起，有效解决了就诊排队无次序。一卡通的实施更加的规范了患者的就诊流程，经过门诊收费室刷卡—取药、检查或医治等流程清晰，有效的避免了医院患者诊治过程中的流程混乱现象，医院门诊就诊的秩序得到了有效的改善。此外，门诊大厅设置自动查询信息系统，使患者对就诊流程和医药价目表一目了然。
3. 住院分析体系。电子病历应用；电子申请单，自动计费在医技科室的规范有效的实施。在医院内部，有关科室的医生可以经过输入本人的用户口今随时查看患者的诊治病历。电子病历会对诊治信息有着更加全面记载，除此之外，对CT、MRI、X 线、超声波等影像图片资料以及声像动态信息具有记载，使医生对医疗信息有着更加真实、清晰、全面的了解，对信息的完整和就诊效率有了显著的提高。实验室信息管理系统(LIS )；LIS 应用与医院管理信息的有效融合，对检验科和临床之间资源共享做到了很好的衔接。样本的编号经过输入仪器之中，仪器通过扫描试管上的条码获取和医嘱对应的样本编号、医嘱信息，使得仪器进行自动有序的工作。检验科仪器站点自动查询费用价目表，统一打印报告单。这样，医生就简单明了的在工作站检索到了相关的患者信息，有效地减少了工作量。药品分析体系；药品分析体系主要对医药的人库和使用情况进行统一的分析。科主任通过此功能可以随时对科室临床合理用药的管理加以分析和管理，对医用药的有效管理起到了重要的作用。计算机信息系统还有一个功能就是可以明确地区分开公费药和自费药的费用情况，做到了有效的管理，合理的解决的药费纠纷等问题。医疗质量分析体系；医疗质量分析体系主要包括以下几个方面：出院治愈情况分析、诊断符合率、七日确诊率、平均住院天数等，是医疗护理质量方面工作有效的调整和掌控，及时得到信息反馈和业务执行情况，为各科室提供明确的信息指导，有效地提高了医疗水平。
除此以外，还包括以下几个方面：住院患者地区分布、检验项目分析、治愈好转率分析、诊断效率分析等等，经过以上分析功能，更有效的解决了医院诊治流程顺序，药费的合理性等方面的问题。不仅规范了业务，也提高了患者对医院的的满意度，更是提高了社区卫生工作的水平，加强了疾病情况的监控。
物资分析体系；物资仓房主要是以科室网络申报领取物品人库，建立二级库，使用量及库存量在每个月得到合理的分析有效的控制，按时指定材料设备或者药品的订制计划，以保证后期的使用。不仅可以降低医疗成本，有效地规范了医疗服务行和提高了工作效率。
护理方面：一是电子病历在现代医院的使用使患者的医嘱与后台自动划价系统及护理核查体系得到有效的结合和链接，每一项活动都有明确的记录，有效地的避免了转抄医嘱所发生的人为误差。在经费方面，很少会有人为方面干预，所有的医疗信息经过网络传播，经各科室审查后并点击确认后会自动记录成本消耗，通过以上程序有效地避免了药费的漏费、错费和多计费等人为错误。通过提供医疗清单，使患者对医院的医疗收费更有清晰明白，是医疗服务更加更加规范和透明。二是设置静脉药物配置中心，现代医疗服务基本分为诊治一用药一护理三个步骤。医院病房护士在系统中确认医嘱信息并核实，静配中心的药师接查看系统信息，依据患者各方面的资料信息认真审查用药合理性、在确定没有问题后，静脉药物配置中心相关医护人员才可以配药，以确保药物安全。
医保、农合体系；本系统已与新型农村合作医疗系统、医疗保险系统等社会相关联的系统建立了数据传送接口，满足了医院信息系统的扩展和不同系统数据的关联对接。网络信息化结算的有效实施，是相关流程更加简化，医疗卡的功能得到进一步提升，减少了审批手续，费用结算更加合理快捷。
四、结语
医院信息化建设不管是在临床管理方面，还是材料与资源利用方面都比以往更加具备竞争优势。作为知识密集型组织，医院设备、资源人力的信息化管理、使得医院的信息管理工作已经密切的联系到了每一个医护人员岗位工作中。信息化建设给医疗机构带来了重大变革、并使服务质量得到有效提升。医院信息化建设更多的在于过程，建设进程的不同阶段需要解决的问题会有所不同，而且是随着管理和应用需求的变化而在相对静止中改变的。医院应该制定出医院信息化发展的长期策略，并且一步一个脚印地进行实施，这样才能在医院的信息化发展上事半功倍，取得良好的成绩。
参考文献：
[1]杨晓仪. 关于医院临床信息化管理系统的相关探讨[J].科学之友.2010.
[2]刘帆.服务临床,实现全院信息化管理-北京大学人民医院电子病历系统应用[J]. 中国信息界(医疗).2011.