37例Mirizzi综合征腹腔镜诊疗体会

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目的探讨Mirizzi综合征的诊断及腹腔镜手术治疗方法。方法回顾性分析我院2002年1月~2016年12月术前及术中诊断为Mirizzi综合征患者的临床资料。结果 Mirizzi综合征患者共37例,其中Ⅰ型28例,18例行腹腔镜胆囊切除术,7例行腹腔镜胆囊次全切除术,3例因粘连严重或胆道损伤中转开腹手术;Ⅱ型8例,5例行腹腔镜胆囊次全切除+瘘口修补术,1例行腹腔镜胆总管切开取石+胆囊次全切除+瘘口修补+T管引流术(T管跨过瘘口部位),2例因肝总管损伤中转开腹手术;Ⅲ型1例,因肝总管瘘口过大中转开腹行胆囊空肠Roux-en-Y吻合术;无Ⅳ型病例。结论对可疑Mirizzi综合征患者,应完善术前检查以明确诊断。对于Ⅰ型和部分Ⅱ型患者腹腔镜手术是安全可行的,对局部粘连严重或瘘口过大的部分Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型患者宜采用传统开腹手术治疗。
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