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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】 川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织病。常见持续性发热，，体温常达39℃以上，抗生素治疗无效，常见双侧结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌，手中呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红，10天后出现特征性趾端大片状脱皮，出现于甲床皮肤交界处，还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀，以前颈部最为显著，直径约1.5cm以上，大多在单侧出出现，稍有压痛，于发热后3天内发生，数日后自愈，发热不久（约1～4日）即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹，偶见痱疹样皮疹，多见于躯干部，但无疱疹及结痂，约一周左右消退。心肌梗塞还有动脉瘤破裂及心肌炎可致死亡。我科2010年7月～2014年7月共收治川崎病40例，经治疗后全治愈。现将护理体会报告如下。
【关键词】川崎病 护理
1 临床资料
1.1 一般资料 本组40例中，男30例，女10例，男女比例3∶1；年龄1～6岁，其中4岁以下25例，占75%；病程6～8周。
1.2 临床表现 入院40例均有发热，双眼球结膜充血，口腔咽部黏膜充血，唇红干燥有皲裂；淋巴结肿大。[1]10例指趾端肿胀；10例皮疹。
1.3 诊断标准 所有病例均符合1984年日本川崎病研究委员会制定的诊断标准。
2 护理
2.1 发热的观察与护理 患儿多以发热起病，体温39℃～40℃，可持续7～10天，精神萎靡，烦躁不安，这一阶段尽量让患儿卧床休息，以减少或降低机体的新陈代谢，从而减少能量的消耗。监测体温变化，观察热型及伴随症状，每4h测量1次并记录，体温>38.5℃进行物理降温，给予头部冷敷，温水擦浴。物理降温效果不明显者，使用药物降温，以防高热惊厥。对出汗较多者随时更换内衣裤，保持皮肤干燥，以免受凉。同时鼓励患儿多饮水必要时由静脉补充。本组中无一例出现热性惊厥。
2.2 口腔黏膜的观察与护理 本组患儿都有口腔咽部黏膜充血、口唇皲裂，使用生理盐水每日清洗口腔2～3次，口唇干裂给甘油涂擦。[1]操作时动作要轻柔，注意防止发生出血和疼痛。同时观察口腔黏膜有无糜烂、溃疡及其演变情况。进食前后协助患儿饮用少量温开水，保持口腔清洁，促使创面愈合。本组中无一例发生感染。
2.3皮肤护理
本组中10例患儿出现皮疹，8例出现指（趾）端脱皮，应保持皮肤清洁，保持床单位清洁、平整、干燥，被褥衣裤轻软。剪短患儿指甲，防止抓伤皮肤。对半脱痂皮者，用清洁剪刀剪除，并嘱家长及患儿避免人力撕脱，应待其自然脱落，以免引起感染。经护理，无一例发生皮肤感染。
2.4用药护理
本组患儿在10d内予以大剂量丙种球蛋白同时加服大剂量的阿司匹林治疗。丙种球蛋白为血液制品，输注过程中要严密观察患儿的生命体征。阿司匹林为环氧酶抑制剂，其酸性可直接导致胃粘膜损伤，故应在饭后服用本药，并服用制酸剂或胃粘膜保护剂。服药期间密切观察患儿大便的色、量及性质，并注意观察患儿有无出血倾向。
2.5心理护理
2.5.1本病由于病程长，治疗费用高，加之大部分家长对本病缺乏了解以及医疗费用过高而引起焦虑，护士应耐心倾听家长的诉说，告知使用丙球的重要性，主动解答家长的问题，及时澄清家长的疑惑，并且积极告知本病的治疗方案、护理措施、疗程及预后，取得家属的支持和配合。
2.5.2由于患儿年龄尚小，缺乏独立思考能力，其思想及情绪易受外界影响，应及时了解患儿的心理状态，以和蔼的态度、友善的语言与患儿进行有效沟通，帮助患儿渡过恐惧阶段，增长其战胜疾病的信心。
参考文献
[1]镰田之川子，陈淑英.新编护理学[M].上海：上海医科大学出版社，1997，350
[2]王慕逖.儿科学[M].笫5版.北京：人民卫生出版社，2001：187188
【摘要】 川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织病。常见持续性发热，，体温常达39℃以上，抗生素治疗无效，常见双侧结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌，手中呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红，10天后出现特征性趾端大片状脱皮，出现于甲床皮肤交界处，还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀，以前颈部最为显著，直径约1.5cm以上，大多在单侧出出现，稍有压痛，于发热后3天内发生，数日后自愈，发热不久（约1～4日）即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹，偶见痱疹样皮疹，多见于躯干部，但无疱疹及结痂，约一周左右消退。心肌梗塞还有动脉瘤破裂及心肌炎可致死亡。我科2010年7月～2014年7月共收治川崎病40例，经治疗后全治愈。现将护理体会报告如下。
【关键词】川崎病 护理
1 临床资料
1.1 一般资料 本组40例中，男30例，女10例，男女比例3∶1；年龄1～6岁，其中4岁以下25例，占75%；病程6～8周。
1.2 临床表现 入院40例均有发热，双眼球结膜充血，口腔咽部黏膜充血，唇红干燥有皲裂；淋巴结肿大。[1]10例指趾端肿胀；10例皮疹。
1.3 诊断标准 所有病例均符合1984年日本川崎病研究委员会制定的诊断标准。
2 护理
2.1 发热的观察与护理 患儿多以发热起病，体温39℃～40℃，可持续7～10天，精神萎靡，烦躁不安，这一阶段尽量让患儿卧床休息，以减少或降低机体的新陈代谢，从而减少能量的消耗。监测体温变化，观察热型及伴随症状，每4h测量1次并记录，体温>38.5℃进行物理降温，给予头部冷敷，温水擦浴。物理降温效果不明显者，使用药物降温，以防高热惊厥。对出汗较多者随时更换内衣裤，保持皮肤干燥，以免受凉。同时鼓励患儿多饮水必要时由静脉补充。本组中无一例出现热性惊厥。
2.2 口腔黏膜的观察与护理 本组患儿都有口腔咽部黏膜充血、口唇皲裂，使用生理盐水每日清洗口腔2～3次，口唇干裂给甘油涂擦。[1]操作时动作要轻柔，注意防止发生出血和疼痛。同时观察口腔黏膜有无糜烂、溃疡及其演变情况。进食前后协助患儿饮用少量温开水，保持口腔清洁，促使创面愈合。本组中无一例发生感染。
2.3皮肤护理
本组中10例患儿出现皮疹，8例出现指（趾）端脱皮，应保持皮肤清洁，保持床单位清洁、平整、干燥，被褥衣裤轻软。剪短患儿指甲，防止抓伤皮肤。对半脱痂皮者，用清洁剪刀剪除，并嘱家长及患儿避免人力撕脱，应待其自然脱落，以免引起感染。经护理，无一例发生皮肤感染。
2.4用药护理
本组患儿在10d内予以大剂量丙种球蛋白同时加服大剂量的阿司匹林治疗。丙种球蛋白为血液制品，输注过程中要严密观察患儿的生命体征。阿司匹林为环氧酶抑制剂，其酸性可直接导致胃粘膜损伤，故应在饭后服用本药，并服用制酸剂或胃粘膜保护剂。服药期间密切观察患儿大便的色、量及性质，并注意观察患儿有无出血倾向。
2.5心理护理
2.5.1本病由于病程长，治疗费用高，加之大部分家长对本病缺乏了解以及医疗费用过高而引起焦虑，护士应耐心倾听家长的诉说，告知使用丙球的重要性，主动解答家长的问题，及时澄清家长的疑惑，并且积极告知本病的治疗方案、护理措施、疗程及预后，取得家属的支持和配合。
2.5.2由于患儿年龄尚小，缺乏独立思考能力，其思想及情绪易受外界影响，应及时了解患儿的心理状态，以和蔼的态度、友善的语言与患儿进行有效沟通，帮助患儿渡过恐惧阶段，增长其战胜疾病的信心。
参考文献
[1]镰田之川子，陈淑英.新编护理学[M].上海：上海医科大学出版社，1997，350
[2]王慕逖.儿科学[M].笫5版.北京：人民卫生出版社，2001：187188