【摘 要】
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肝门部胆管癌需要联合肝切除的术式有多种,其中适行半肝切除的病例数较多,是最定型的肝切除术式之一[1]。该术式是整块切除半肝、全尾状叶及肝外胆道,肝中静脉应全程保留。笔
【机 构】
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南京大学医学院附属南京鼓楼医院肝胆胰外科
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肝门部胆管癌需要联合肝切除的术式有多种,其中适行半肝切除的病例数较多,是最定型的肝切除术式之一[1]。该术式是整块切除半肝、全尾状叶及肝外胆道,肝中静脉应全程保留。笔者在临床实践和学术交流中体会到,相较于手术技术操作,手术适应证的把握反而是更突出的临床问题。BismuthⅢ型肝门部胆管癌是被广泛接受的联合半肝切除的主要适应证,即Ⅲa型适行右半肝切除、Ⅲb型适行左半肝切除。因此,手术适应证方面的争议主要就集中在BismuthⅣ型是否可行半肝切除,BismuthⅠ/Ⅱ型是否需行半肝切除,以及哪侧肝切除更优这三
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