【摘 要】
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目的:探讨结合内镜检查的肾内手术(endoscopic combined intra-renal surgery,ECIRS)在治疗复杂性肾结石中的安全性及有效性。方法:自2009年9月~2012年4月期间,32例复杂性肾
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目的:探讨结合内镜检查的肾内手术(endoscopic combined intra-renal surgery,ECIRS)在治疗复杂性肾结石中的安全性及有效性。方法:自2009年9月~2012年4月期间,32例复杂性肾结石患者接受了ECIRS。在改良的斜侧卧位下,所有患者均接受顺行经皮肾镜和逆行输尿管软镜的联合治疗。术前均行静脉肾盂造影及腹部CT平扫判断结石的位置和负荷。术后行CT平扫检查评估结石排净率,残留结石<2mm视为碎石成功。结果:患者平均结石最大直径4.8cm。多发肾结石分布于分支型肾盂肾盏内者7例;多发性肾结石累及多个平行后组肾盏者25例。最初3例患者为经皮肾镜取石术后,存在成熟的经皮肾通道。其余29例患者均同期建立顺行及逆行通道:25例患者成功Ⅰ期碎石;4例患者因肾盂黏膜轻度渗血导致视野不清改行Ⅱ期手术。平均手术时间为75(56~170)min。术中、术后均无严重并发症发生。患者碎石成功率为100%,结石完全清除率为93.8%(30/32),2例患者残留结石<2mm。结论:ECIRS提高了单通道经皮肾镜手术结石清除率,并降低了因增加经皮肾通道带来的潜在风险。
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