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目的
探讨负荷剂量瑞舒伐他汀钙片对伴轻中度肾功能不全的老年糖尿病患者对比剂肾病(CIN)发生的影响。
方法199例估测肾小球滤过率(eGFR)在45～90 ml·min－1·1.73 m－2拟行冠状动脉介入治疗(PCI)的老年糖尿病患者，随机分为对照组及负荷剂量组。对照组服用瑞舒伐他汀钙片10 mg/d，负荷剂量组于术前及术后3 d服用瑞舒伐他汀钙片20 mg/d。术前及术后48～72 h检测血清肌酐、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和丙二醛的浓度。
结果PCI术后负荷剂量组CRP、IL-6及丙二醛水平明显低于对照组，分别为(10.44±3.82)mg/L比(12.62±3.68)mg/L、(14.66±3.61)ng/L比(16.41±4.73)ng/L、(7.2±2.2)mmol/L比(8.6±1.5)mmol/L(P＝0.000，0.004和0.000)。同术前相比两组患者术后的肌酐浓度均明显升高，负荷剂量组患者肌酐升高的幅度低于对照组，为(10±10)μmol/L比(15±15)μmol/L(P＝0.007)；负荷剂量组CIN发生率8例(8.2%)明显低于对照组20例(19.8%)(χ2＝5.573，P＝0.018)。
结论轻中度肾功能不全的老年糖尿病患者，在围PCI期给予负荷剂量的瑞舒伐他汀钙片有助于降低CIN的发生。