目的:探讨早期乳腺癌保乳术后适形放疗（3D-CRT）与调强放射治疗（IMRT）剂量学分布的优劣及对皮肤损害的影响。方法:70例接受早期乳腺癌保乳术治疗的乳腺癌患者依据术后放疗方式分为3D-CRT组（n=35）和IMRT组（n=35）,处方剂量为50 Gy/25次。观察并计算两组靶区剂量学指标,包括均匀性指数（HI）、适形度指数（CI）,并考察靶区D₉₅（95%靶区体积所受剂量）、V₁₀₅（接受105%处方剂量靶区照射体积,其他类推）、V₁₁₀,评估两组危及器官受量,包括心脏、患侧肺、健侧肺及皮肤V₃₀、V₄₀、V₄₅、V₅₀、D_mean等,并判定两组放疗后10个月内皮肤损害情况。结果:两组靶区剂量学指标、危及器官受量比较有统计学意义（P<0.05）,其中IMRT组HI、CI值均更接近1,D₉₅显著高于3D-CRT组,V₁₀₅、V₁₁₀显著低于3D-CRT组（P<0.05）;与3D-CRT组相比,IMRT组心脏、患侧肺、健侧肺照射剂量、平均剂量均明显较低（P<0.05）;IMRT组皮肤V₃₀、V₄₀、V₄₅、V₅₀、D_mean均明显低于3D-CRT组（P<0.05）。两组放射性皮肤损伤分布比较有统计学意义（P<0.05）,IMRT组放射性皮肤损伤0¹级分布例数明显较多,2⁴级分布例数明显较少。结论:与3D-CRT比较,早期乳腺癌保乳术后IMRT有较好的靶区覆盖率,靶区的适形度、剂量均匀性更突出,且对皮肤损害程度更轻。