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摘要：
目的：探讨细辛脑注射液与利巴韦林治疗婴幼儿毛细支气管炎临床效果差异。方法：选取婴幼儿毛细支气管炎患儿240例，以随机数字表分为利巴韦林组（120例）和細辛脑注射液组（120例）；利巴韦林组患儿给予利巴韦林雾化吸入治疗，细辛脑注射液组患儿则在给予细辛脑注射液静脉滴注治疗；比较两组患儿近期疗效、症状体征消失时间等。结果：细辛脑注射液组患儿近期疗效显著优于利巴韦林组（p<0.05）；细辛脑注射液组患儿咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及啰音消失时间均显著少于利巴韦林组 （p<0.05）。结论：相较于利巴韦林，细辛脑注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎可有效缓解症状体征，加快机体康复进程。
关键词：细辛脑注射液；利巴韦林；婴幼儿毛细支气管炎
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0100-02
毛细支气管炎是小儿常见急性下呼吸道疾病之一，好发于2岁以下婴幼儿。毛细支气管炎患儿主要临床表现为咳嗽、骤发喘憋及喘息等，严重者可出现哮喘及心肺功能衰竭等[1-2]，威胁生命安全。本次研究选取婴幼儿毛细支气管炎患儿240例，分别给予利巴韦林雾化吸入和细辛脑注射液静脉滴注治疗，比较两组患儿近期疗效、症状及体征消失时间等，探讨细辛脑注射液与利巴韦林治疗婴幼儿毛细支气管炎临床效果差异。
1 资料与方法
1.1 临床资料：
选取我院儿科2011年3月-2013年6月收治婴幼儿毛细支气管炎患儿240例，临床症状体征及影像学检查均符合《咳嗽的诊断与治疗指南（2009）》[3]诊断标准，并排除先天性心脏病，呼吸道异物吸入及肺结核。入选患儿以随机数字表法分为利巴韦林组（120例）和细辛脑注射液组（120例）。利巴韦林组患儿中男71例，女39例，年龄4-15个月，平均年龄为（6.30±1.15）个月；细辛脑注射液组患儿中男67例，女43例，年龄3-16个月，平均年龄为（6.34±1.16）个月；两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 治疗方法：
两组患儿均给予包括吸氧，平喘、抗感染及营养支持等对症干预治疗；利巴韦林组患儿给予利巴韦林雾化吸入治疗，15mg/kg，2次/d；细辛脑注射液组患儿则在给予细辛脑注射液静脉滴注治疗，0.5mg/kg加入50ml葡萄糖注射液，1次/d；两组患儿治疗时间均为7d。
1.3 疗效判定标准[4]：
显效，治疗后7d内，临床症状体征明显缓解或消失，肺部影像学检查阴影完全吸收；有效，治疗后7d内，临床症状体征有所缓解；无效，治疗后7d内，临床症状体征无改善或恶化。
1.4 统计学处理：
数据录入分析软件选择Epidata 3.01和 SPSS 18.0；统计学方法采用成组 t检验和卡方检验；P<0.05判定为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿近期疗效比较：
利巴韦林组患儿治疗后显效、有效和无效分别为30例，65例，25例，显效率和总有效率分别为25.00%，79.17%；细辛脑注射液组患儿治疗后显效、有效和无效分别为，显效率和总有效率分别为53.33%，95.83%；细辛脑注射液组患儿近期疗效显著优于利巴韦林组（p<0.05）。
2.2 两组患儿症状体征消失时间比较：细辛脑注射液组患儿咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及啰音消失时间均显著少于利巴韦林组 （p<0.05）；见表1。
3 讨论
婴幼儿毛细支气管炎患儿50%以上是由感染呼吸道合胞病毒感染而发病，主要致病机制为直接侵犯毛细支气管，损伤粘膜上皮细胞，诱发支气管出现水肿，痉挛现象，并伴有分泌物增多，进而阻塞支气管。而已有研究显示，毛细支气管炎婴幼儿因气道炎性物质水平异常，哮喘进展率约为20%-25%[5]。
利巴韦林是临床常用广谱抗病毒药物，对于流感病毒、疱疹病毒及其他上呼吸道感染病毒均有高效抑杀作用，也是目前公认抗呼吸道合胞病毒药物。而细辛脑注射液来源于中药石昌蒲，祖国传统医学认为其化痰止咳，解痉安神；现代药理学研究证实细辛脑注射液具有以下作用：①松弛、扩张痉挛支气管平滑肌，作用类似氨茶碱，但无相关毒副作用；②稀释痰液，刺激表面活性物质分泌，恢复支气管弹性，促进痰液排除；③抑制大脑皮层电刺激突触传导及扩散，发挥高效镇静作用；④对肺炎球菌及呼吸道合胞病毒均有一定抑杀作用[6-7]。
本次研究结果中，细辛脑注射液组患儿近期疗效显著优于利巴韦林组（p<0.05），证实细辛脑注射液较利巴韦林在改善婴幼儿毛细支气管炎症状体征方面具有优势；而细辛脑注射液组患儿咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及啰音消失时间均显著少于利巴韦林组（p<0.05），提示细辛脑注射液有助于减少婴幼儿毛细支气管炎患儿治疗时间，促进机体痊愈。
综上所述，相较于利巴韦林，细辛脑注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎可有效缓解症状体征，加快机体康复进程。
参考文献
[1] 陈其芬，等细辛脑注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国误诊学杂志，2010，11（30）：7379-7380.
[2] 李宾，等呼吸道合胞病毒毛细支气管炎与支气管哮喘的相关性研究[J].临床儿科杂志，2012，30（2）：118.
[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009）[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：738-744
[4] 李兴华，王荣国.儿科疾病诊疗标准[M].上海：上海医科大学出版社，1997：13-15.
[5] 张艳琴，张翠萍，汪桂芳，等.细辛脑注射液佐治小儿肺炎96例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2011，3（3）：264-265.
[6] 张晓霞.细辛脑注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报， 2012，33（12）：1596.
[7] 张丽梅，魏大鑫.细辛脑注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察[J].中国基层医药，2011， 18（12）：1682-1683.
目的：探讨细辛脑注射液与利巴韦林治疗婴幼儿毛细支气管炎临床效果差异。方法：选取婴幼儿毛细支气管炎患儿240例，以随机数字表分为利巴韦林组（120例）和細辛脑注射液组（120例）；利巴韦林组患儿给予利巴韦林雾化吸入治疗，细辛脑注射液组患儿则在给予细辛脑注射液静脉滴注治疗；比较两组患儿近期疗效、症状体征消失时间等。结果：细辛脑注射液组患儿近期疗效显著优于利巴韦林组（p<0.05）；细辛脑注射液组患儿咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及啰音消失时间均显著少于利巴韦林组 （p<0.05）。结论：相较于利巴韦林，细辛脑注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎可有效缓解症状体征，加快机体康复进程。
关键词：细辛脑注射液；利巴韦林；婴幼儿毛细支气管炎
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0100-02
毛细支气管炎是小儿常见急性下呼吸道疾病之一，好发于2岁以下婴幼儿。毛细支气管炎患儿主要临床表现为咳嗽、骤发喘憋及喘息等，严重者可出现哮喘及心肺功能衰竭等[1-2]，威胁生命安全。本次研究选取婴幼儿毛细支气管炎患儿240例，分别给予利巴韦林雾化吸入和细辛脑注射液静脉滴注治疗，比较两组患儿近期疗效、症状及体征消失时间等，探讨细辛脑注射液与利巴韦林治疗婴幼儿毛细支气管炎临床效果差异。
1 资料与方法
1.1 临床资料：
选取我院儿科2011年3月-2013年6月收治婴幼儿毛细支气管炎患儿240例，临床症状体征及影像学检查均符合《咳嗽的诊断与治疗指南（2009）》[3]诊断标准，并排除先天性心脏病，呼吸道异物吸入及肺结核。入选患儿以随机数字表法分为利巴韦林组（120例）和细辛脑注射液组（120例）。利巴韦林组患儿中男71例，女39例，年龄4-15个月，平均年龄为（6.30±1.15）个月；细辛脑注射液组患儿中男67例，女43例，年龄3-16个月，平均年龄为（6.34±1.16）个月；两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 治疗方法：
两组患儿均给予包括吸氧，平喘、抗感染及营养支持等对症干预治疗；利巴韦林组患儿给予利巴韦林雾化吸入治疗，15mg/kg，2次/d；细辛脑注射液组患儿则在给予细辛脑注射液静脉滴注治疗，0.5mg/kg加入50ml葡萄糖注射液，1次/d；两组患儿治疗时间均为7d。
1.3 疗效判定标准[4]：
显效，治疗后7d内，临床症状体征明显缓解或消失，肺部影像学检查阴影完全吸收；有效，治疗后7d内，临床症状体征有所缓解；无效，治疗后7d内，临床症状体征无改善或恶化。
1.4 统计学处理：
数据录入分析软件选择Epidata 3.01和 SPSS 18.0；统计学方法采用成组 t检验和卡方检验；P<0.05判定为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿近期疗效比较：
利巴韦林组患儿治疗后显效、有效和无效分别为30例，65例，25例，显效率和总有效率分别为25.00%，79.17%；细辛脑注射液组患儿治疗后显效、有效和无效分别为，显效率和总有效率分别为53.33%，95.83%；细辛脑注射液组患儿近期疗效显著优于利巴韦林组（p<0.05）。
2.2 两组患儿症状体征消失时间比较：细辛脑注射液组患儿咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及啰音消失时间均显著少于利巴韦林组 （p<0.05）；见表1。
3 讨论
婴幼儿毛细支气管炎患儿50%以上是由感染呼吸道合胞病毒感染而发病，主要致病机制为直接侵犯毛细支气管，损伤粘膜上皮细胞，诱发支气管出现水肿，痉挛现象，并伴有分泌物增多，进而阻塞支气管。而已有研究显示，毛细支气管炎婴幼儿因气道炎性物质水平异常，哮喘进展率约为20%-25%[5]。
利巴韦林是临床常用广谱抗病毒药物，对于流感病毒、疱疹病毒及其他上呼吸道感染病毒均有高效抑杀作用，也是目前公认抗呼吸道合胞病毒药物。而细辛脑注射液来源于中药石昌蒲，祖国传统医学认为其化痰止咳，解痉安神；现代药理学研究证实细辛脑注射液具有以下作用：①松弛、扩张痉挛支气管平滑肌，作用类似氨茶碱，但无相关毒副作用；②稀释痰液，刺激表面活性物质分泌，恢复支气管弹性，促进痰液排除；③抑制大脑皮层电刺激突触传导及扩散，发挥高效镇静作用；④对肺炎球菌及呼吸道合胞病毒均有一定抑杀作用[6-7]。
本次研究结果中，细辛脑注射液组患儿近期疗效显著优于利巴韦林组（p<0.05），证实细辛脑注射液较利巴韦林在改善婴幼儿毛细支气管炎症状体征方面具有优势；而细辛脑注射液组患儿咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及啰音消失时间均显著少于利巴韦林组（p<0.05），提示细辛脑注射液有助于减少婴幼儿毛细支气管炎患儿治疗时间，促进机体痊愈。
综上所述，相较于利巴韦林，细辛脑注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎可有效缓解症状体征，加快机体康复进程。
参考文献
[1] 陈其芬，等细辛脑注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国误诊学杂志，2010，11（30）：7379-7380.
[2] 李宾，等呼吸道合胞病毒毛细支气管炎与支气管哮喘的相关性研究[J].临床儿科杂志，2012，30（2）：118.
[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009）[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：738-744
[4] 李兴华，王荣国.儿科疾病诊疗标准[M].上海：上海医科大学出版社，1997：13-15.
[5] 张艳琴，张翠萍，汪桂芳，等.细辛脑注射液佐治小儿肺炎96例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2011，3（3）：264-265.
[6] 张晓霞.细辛脑注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报， 2012，33（12）：1596.
[7] 张丽梅，魏大鑫.细辛脑注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察[J].中国基层医药，2011， 18（12）：1682-1683.