探讨重度二尖瓣反流患者手术前二维斑点追踪技术获得的左室纵向应变参数对术后经胸全自动左室三维射血分数(Heart Model EF)减低的预测价值。
方法选取33例拟行二尖瓣反流手术患者及39例健康志愿者作为对照组，获取各组临床资料、二维及三维超声动态图像，分析左室心肌二维应变参数并计算左室Heart Model EF值，根据二尖瓣反流术后6个月的Heart Model EF值将二尖瓣反流患者分为MR1组(Heart Model EF值未降低或降低≤10%)和MR2组(Heart Model EF值降低>10%)，运用Logistic回归分析评价术前左室心肌各纵向应变参数中可作为术后6个月Heart Model EF减低的预测因子，并通过ROC曲线计算敏感预测因子的临界值。
结果①MR2组左室纵向应变参数绝对值与MR1组及对照组比较均有不同程度降低，三者比较差异有统计学意义(P<0.05)，单因素Logistic回归分析及ROC曲线分析结果显示二尖瓣反流术前左室心肌整体收缩期纵向峰值应变(GLS)、左室基底段心肌收缩期纵向峰值应变(BLS)及左室下壁心肌收缩期纵向峰值应变(I-LS)可作为术后Heart Model EF值降低的预测因子(P<0.05)，其OR(95%CI)值、临界值、敏感性及特异性分别为0.752(0.753，0.987)、－19.35、67%、92%(GLS)，0.757(0.590，0.970)、－19.01、78%、77%(BLS)及0.821(0.675，0.998)、－18.43、67%、92%(I-LS)；②多因素Logistic回归分析二尖瓣反流术前左室心肌纵向应变参数显示只有BLS可作为术后Heart Model EF降低的预测因子，其OR(95%CI)和P值分别为0.757(0.590，0.970)、0.028。
结论二维斑点追踪技术可以检测二尖瓣反流术前左室亚临床功能异常，为重度二尖瓣反流患者选择手术时机提供可靠的参考指标，除左室GLS外，术前左室BLS和I-LS亦可作为术后Heart Model EF减低的预测因子，其中BLS更有意义。