肾虚施治辨阴阳

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  读者荐方
  
  黄连阿胶汤调肾虚
  我的一位亲戚,今年46岁,肾虚,身体一直都不太好,睡眠质量差,盗汗,腰腿酸软,人很憔悴。服用黄连阿胶汤后,有了很大的改善。
  [组成]黄连3克,阿胶9克,黄芪9克,鸡子黄2枚,白芍9克。
  [用法]水煎2次,阿胶烊入(溶化进去),调入生鸡子,分2次温服。
  内蒙古 杜云飞荐
  古代医家认为“肾为先天之本,脾为后天之源”。说明肾在人体中的重要性,肾有肾阳和肾阴之分。肾阳者即命门火,肾阴者即肾水;健康人体需阴阳互补,水火相济。肾虚又分肾阳虚及肾阴虚,一则虚火耗津而燥生内热,一则有水无火难以气化阴津。病机不同,方药服用需辩证施治,并根据病情做适当加减。
  
  肾阴虚
  
  多因大病、久病伤肾或房事不节,或热病耗伤津血,或过服温燥却阴之药,以致肾阴受损。阴虚则生内热,故见骨蒸潮热,手足心热;虚火上炎,则见咽痛、牙痛;虚火内扰,阴不内守,故虚烦不眠,夜梦惊恐;阴虚阳动,津液外泄而为盗汗,相火妄动而遗精。“肾主骨,腰为肾之府。”肾主骨而生髓,如骨髓不充,则腰膝酸软无力;脑髓不足,则头目眩晕、耳鸣耳聋。肾精亏损则肾虚不固,故小便多而消渴。患者面色憔悴,舌红咽干,脉细数,为阴虚火亢之相。治宜育阴清热,以六味地黄汤、黄连阿胶汤加减合用。药用生地黄、熟地黄、丹皮、泽泻、山药、茯苓、山茱萸、黄连、阿胶、枸杞子、鸡子黄、夜交藤、煅牡蛎等。
  
  肾阳虚
   此病多因年老体弱、大病之后,或慢性肾炎、糖尿病等长期不愈,因而导致肾阳虚损,不能温暖下焦。症见腰膝酸软、下腹有冷感、下肢软弱、虚喘、耳鸣、梦遗滑精、阳痿早泄、溺后余沥、小便频数等。肾阳为调节水液之动力,肾阳不足,不能化气行水,则小便不利,甚则出现水肿、足肿、小腿肿、大腿肿,蔓延至少腹、睾丸水肿。如不能同摄水液,则小便反多,或欠禁。治宜用温补肾阳之药,方用金匮肾气丸加减,药用熟地黄、淮山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、肉桂、附片。有水肿者加牛膝、车前子,名为济生肾气丸。
  [金匮肾气丸]此方是汉·张仲景方,载于《金匮要略》书中,由熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、丹皮、炮附子、肉桂、茯苓组成。主治肾阳不足及消渴等证。张景岳曰:“故善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷;善补阴者,必阳中求阴,则阴得阳升,而泉源不竭。”补阳之药每多辛燥,易伤肾阴,必须阴阳兼顾。所以补阳之方,多兼补阴,即甘温补肾阳之药与甘润补肾阴之药同用,方能阴阳相互为用。方中以附子、肉桂温补肾阳为主药,以六味地黄丸滋补肾阴为辅佐药。诸药合用,使阴阳协调,肾气充足,虚损可除,腰痛可止。
  [六味地黄丸]本方是宋·钱仲阳立方,载于《小儿药证直决》书中,南熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓组成。功效以滋补肝肾为主,并能培补脾阴,为三阴同补之方。方小以熟地黄滋肾填精,为君药;山茱萸补养肝肾,并能涩精,山药补益脾阴,亦能固精,共为臣药;配以泽泻清泻肾火,丹皮清泄肝火,茯苓淡渗脾湿。六药互相配合,补中有泻,寓泻丁补,相辅相成,足通补开合之剂,滋补肝肾之良方。本方为医治肝肾不足、滋肾阴、降虚火之不朽名方,迄今奉为典范。
  [黄连阿胶汤]此方足汉·张仲景立方,载于《伤寒论》书中。由黄连、门芍、阿胶、鸡子黄、黄芩组成。主治血少火旺、心烦难寐。方中以黄芩、黄连之苦寒而清气血之热,阿胶之甘温滋补营血;白芍之酸收以交阴阳,白芍与黄连合用有酸苦涌泄之效;阿胶与黄连合用滋补而不腻;黄芩、黄连得阿胶、鸡子黄能清热而不燥。乃清热滋液良方。
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