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【摘要】目的探讨不同的蓝光疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法将我院在2010年1月——2013年1月收治的124例新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象，将其随机分为A组（连续蓝光疗法）和B组（间断蓝光疗法），每组62例，A组患儿给予蓝光治疗，在治疗24h以后停止12h，根据病情决定是否需要再次治疗；B组患儿给予同样的蓝光治疗，在治疗12h以后停止12h，12h小时后视病情决定是否需要再次治疗。结果在蓝光治疗时间、有效率、胆红素下降值方面，两组患者比较，P>005，差异无统计学意义；A组患儿的不良反应发生率显著高于B组，P<005，差异具有统计学意义。结论从治疗效果来看，两种蓝光疗法在治疗新生儿高胆红素血症中的临床疗效相同，但连续蓝光疗法的不良反应发生率比间断蓝光疗法更高，因此，临床治疗新生儿高胆红素血症，建议采用间断蓝光疗法。
【关键词】蓝光疗法；新生儿高胆红素血症；连续；间断
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309165文章编号：1004-7484（2013）-09-4997-01
在婴儿的新生儿期，新生儿高胆红素血症（新生儿黄疸）是较为常见的一种疾病，它是由于血清结合胆红素升高所引起的，其临床症状主要为巩膜、黏膜、皮肤黄染[1]。据相关报道，我国新生儿高胆红素血症的发病率达40-50%。对病情严重的患儿，若未及时采取正确、有效的治疗措施，极可能进一步发展成为新生儿胆红素脑病。所以，新生儿高胆红素血症的及时治疗尤为重要，在新生儿高红素血症的临床治疗中，蓝光治疗是目前最为常用的方法。我院为探讨间断和连续两种蓝光疗法在新生儿高胆红素血症中的治疗效果，对124例新生儿高胆红素血症患儿分别进行了间断蓝光治疗和连续蓝光治疗，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料将我院在2010年1月——2013年1月收治的124例新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象，男68例，女56例，年龄在1-20d，平均（93±21）d。124例患儿中，足月儿53例，早产儿71例。新生儿高胆红素血症原发病为新生儿溶血症31例、新生儿窒息48例、母乳性黄疸12例、新生儿肺炎29例、新生儿颅内出血4例。根据新生儿高胆红素血症诊断标准，所有患儿均诊断为新生儿高胆红素血症，且均符合蓝光治疗指征。将其随机分为A组（连续蓝光疗法）和B组（间断蓝光疗法），每组62例。两组患儿在性别、年龄等一般资料上无显著差异，P>005，差异无统计学意义，具有可比性。
12方法所有患儿在入院后，均进行血型、血常规、间接胆红素、总胆红素、G-6-PD活性、AST、ALT等检查。两组患儿均采用补液、蓝光疗法进行常规治疗。A组患儿给予蓝光治疗，在治疗24h以后停止12h，根据病情决定是否需要再次治疗；B组患儿给予同样的蓝光治疗，在治疗12h以后停止12h，12h小时后视病情决定是否需要再次治疗。治疗后，比较两组患儿的蓝光治疗时间、胆红素下降值、不良反应、有效率。
13疗效评价有效：皮肤黄染明显减轻或消失，总胆红素值在生理性黄疸范围内或正常；无效：总胆红素值和皮肤黄染均无改善或加重。
14统计学方法采用SPSS170软件进行统计学处理，相关研究数据进行卡法检验或t检验，以P<005，表明差异具有统计学意义。
2结果
两组患儿在治疗后的相关资料对比详见表1。从表中可看出，两组患者在蓝光治疗时间、有效率、胆红素下降值方面，差异不显著，P>005，无统计学意义；A组患儿的不良反应发生率显著高于B组，P<005，差异具有统计学意义。A组患儿中有13例发生了不良反应，其中腹泻4例，皮疹5例，发热4例；B组患儿有5例发生了不良反应，其中腹泻2例，皮疹2例，发热1例。所有患儿的不良反应均较轻微，均未给予特殊治疗而逐渐缓解。
3讨论
新生儿高胆红素血症是由胆红素过高，肝脏摄取、结合胆红素的能力地下，肠肝循环增多所造成的。其中，高未结合胆红素血症最为多见，病情严重者可造成新生儿高胆红素脑病，甚至危及患儿生命，或造成牙釉发育不良、眼球运动障碍、智能落后、失听等严重后遗症[2]。由于胆红素可吸收光线，所以临床治疗新生儿高胆红素血症多采用有效、简单、安全的光疗法，在各种光线中，蓝光波长在425mm-475mm，对胆红素的作用最强，故多选择蓝光疗法[3]。在以前，光疗原理被认为是：在光疗作用下，使胆红素降解，并将降解产物变为小分子，然后经尿液和胆汁排出。但目前的研究还发现：在光疗作用下，还能形成未结合胆红素结构异构体和诱导结构，而未结合胆红素异构体是水溶性物质，能经由尿液、胆汁排出体外[4]。与胆红素化合物相比较，未结合胆红素异构体更易水解，且不会侵入中枢神经系统，能有效降低胆红素脑病的发病率。通常情况下，蓝光疗法会产生一定的副作用，如腹泻、发热、皮疹、青铜症、核黄素缺乏、核黄素溶血等，但一般没有危险，该疗法还是十分安全的。
国外相关文献报道认为：持续蓝光治疗的24h中，在前8-12h胆红素的下降明显，但在后12h中，胆红素的下降不显著，且生成了更多的单线态氧，其毒性更大[5]。我国的相关文献报道也认为：蓝光治疗的疗效不与治疗时间呈正相关，即治疗时间越长，治疗效果不一定就越好。在这一点上，国内外的研究具有较高的一致性。间断蓝光治疗新生儿高胆红素血症，能避免或减少光疗的持续热效应对新生儿体温、生活环境、生理环境造成的影响和干扰，以杜绝严重不良反应的发生。从本次研究结果，可知：对于新生儿高胆红素血症的治疗，间断蓝光治疗和连续蓝光治疗在蓝光治疗时间、有效性、胆红素下降水平方面无显著差异（P>005），无统计学意义，但连续蓝光治疗的不良反应发生率（21%）显著高于间断蓝光治疗（8%），P<005，差异具有统计学意义。这说明，两种蓝光疗法在治疗新生儿高胆红素血症上，具有相同的治疗效果，但间断蓝光疗法发生不良发应的可能性更低，因此，临床治疗新生儿高胆红素血症，建议采用间断蓝光疗法。
参考文献
[1]王芳新生儿高胆红素血症蓝光治疗的护理观察[J]中国医学创新，2010，07（29）：111-112
[2]赵书平新生儿高胆红素血症蓝光治疗的观察和护理[J]中国实用医药，2009，4（19）：197
[3]杨雪梅，欧春，葛云，等新生儿高胆红素血症蓝光疗法的观察及护理[J]医药前沿，2013，（3）：239
[4]张玉花蓝光疗法在新生儿高胆红素血症中的应用和护理[J]中外健康文摘，2012，09（23）：289-290
[5]郑锌评估不同的蓝光疗法治疗新生儿高胆红素血症的疗效[J]医学信息，2013，26（2）：94-95
【关键词】蓝光疗法；新生儿高胆红素血症；连续；间断
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309165文章编号：1004-7484（2013）-09-4997-01
在婴儿的新生儿期，新生儿高胆红素血症（新生儿黄疸）是较为常见的一种疾病，它是由于血清结合胆红素升高所引起的，其临床症状主要为巩膜、黏膜、皮肤黄染[1]。据相关报道，我国新生儿高胆红素血症的发病率达40-50%。对病情严重的患儿，若未及时采取正确、有效的治疗措施，极可能进一步发展成为新生儿胆红素脑病。所以，新生儿高胆红素血症的及时治疗尤为重要，在新生儿高红素血症的临床治疗中，蓝光治疗是目前最为常用的方法。我院为探讨间断和连续两种蓝光疗法在新生儿高胆红素血症中的治疗效果，对124例新生儿高胆红素血症患儿分别进行了间断蓝光治疗和连续蓝光治疗，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料将我院在2010年1月——2013年1月收治的124例新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象，男68例，女56例，年龄在1-20d，平均（93±21）d。124例患儿中，足月儿53例，早产儿71例。新生儿高胆红素血症原发病为新生儿溶血症31例、新生儿窒息48例、母乳性黄疸12例、新生儿肺炎29例、新生儿颅内出血4例。根据新生儿高胆红素血症诊断标准，所有患儿均诊断为新生儿高胆红素血症，且均符合蓝光治疗指征。将其随机分为A组（连续蓝光疗法）和B组（间断蓝光疗法），每组62例。两组患儿在性别、年龄等一般资料上无显著差异，P>005，差异无统计学意义，具有可比性。
12方法所有患儿在入院后，均进行血型、血常规、间接胆红素、总胆红素、G-6-PD活性、AST、ALT等检查。两组患儿均采用补液、蓝光疗法进行常规治疗。A组患儿给予蓝光治疗，在治疗24h以后停止12h，根据病情决定是否需要再次治疗；B组患儿给予同样的蓝光治疗，在治疗12h以后停止12h，12h小时后视病情决定是否需要再次治疗。治疗后，比较两组患儿的蓝光治疗时间、胆红素下降值、不良反应、有效率。
13疗效评价有效：皮肤黄染明显减轻或消失，总胆红素值在生理性黄疸范围内或正常；无效：总胆红素值和皮肤黄染均无改善或加重。
14统计学方法采用SPSS170软件进行统计学处理，相关研究数据进行卡法检验或t检验，以P<005，表明差异具有统计学意义。
2结果
两组患儿在治疗后的相关资料对比详见表1。从表中可看出，两组患者在蓝光治疗时间、有效率、胆红素下降值方面，差异不显著，P>005，无统计学意义；A组患儿的不良反应发生率显著高于B组，P<005，差异具有统计学意义。A组患儿中有13例发生了不良反应，其中腹泻4例，皮疹5例，发热4例；B组患儿有5例发生了不良反应，其中腹泻2例，皮疹2例，发热1例。所有患儿的不良反应均较轻微，均未给予特殊治疗而逐渐缓解。
3讨论
新生儿高胆红素血症是由胆红素过高，肝脏摄取、结合胆红素的能力地下，肠肝循环增多所造成的。其中，高未结合胆红素血症最为多见，病情严重者可造成新生儿高胆红素脑病，甚至危及患儿生命，或造成牙釉发育不良、眼球运动障碍、智能落后、失听等严重后遗症[2]。由于胆红素可吸收光线，所以临床治疗新生儿高胆红素血症多采用有效、简单、安全的光疗法，在各种光线中，蓝光波长在425mm-475mm，对胆红素的作用最强，故多选择蓝光疗法[3]。在以前，光疗原理被认为是：在光疗作用下，使胆红素降解，并将降解产物变为小分子，然后经尿液和胆汁排出。但目前的研究还发现：在光疗作用下，还能形成未结合胆红素结构异构体和诱导结构，而未结合胆红素异构体是水溶性物质，能经由尿液、胆汁排出体外[4]。与胆红素化合物相比较，未结合胆红素异构体更易水解，且不会侵入中枢神经系统，能有效降低胆红素脑病的发病率。通常情况下，蓝光疗法会产生一定的副作用，如腹泻、发热、皮疹、青铜症、核黄素缺乏、核黄素溶血等，但一般没有危险，该疗法还是十分安全的。
国外相关文献报道认为：持续蓝光治疗的24h中，在前8-12h胆红素的下降明显，但在后12h中，胆红素的下降不显著，且生成了更多的单线态氧，其毒性更大[5]。我国的相关文献报道也认为：蓝光治疗的疗效不与治疗时间呈正相关，即治疗时间越长，治疗效果不一定就越好。在这一点上，国内外的研究具有较高的一致性。间断蓝光治疗新生儿高胆红素血症，能避免或减少光疗的持续热效应对新生儿体温、生活环境、生理环境造成的影响和干扰，以杜绝严重不良反应的发生。从本次研究结果，可知：对于新生儿高胆红素血症的治疗，间断蓝光治疗和连续蓝光治疗在蓝光治疗时间、有效性、胆红素下降水平方面无显著差异（P>005），无统计学意义，但连续蓝光治疗的不良反应发生率（21%）显著高于间断蓝光治疗（8%），P<005，差异具有统计学意义。这说明，两种蓝光疗法在治疗新生儿高胆红素血症上，具有相同的治疗效果，但间断蓝光疗法发生不良发应的可能性更低，因此，临床治疗新生儿高胆红素血症，建议采用间断蓝光疗法。
参考文献
[1]王芳新生儿高胆红素血症蓝光治疗的护理观察[J]中国医学创新，2010，07（29）：111-112
[2]赵书平新生儿高胆红素血症蓝光治疗的观察和护理[J]中国实用医药，2009，4（19）：197
[3]杨雪梅，欧春，葛云，等新生儿高胆红素血症蓝光疗法的观察及护理[J]医药前沿，2013，（3）：239
[4]张玉花蓝光疗法在新生儿高胆红素血症中的应用和护理[J]中外健康文摘，2012，09（23）：289-290
[5]郑锌评估不同的蓝光疗法治疗新生儿高胆红素血症的疗效[J]医学信息，2013，26（2）：94-95