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摘 要 目的：通过观察窒息新生儿血清胆红素的变化，探讨窒息对血清胆红素的影响。方法：检测78例窒息新生儿及190例足月顺产健康新生儿出生当日血清胆红素。结论：重度窒息及5分钟Apgar评分仍未正常的新生儿，其血清胆红素明显低于健康对照组及仅1分钟Apgar评分低者。结论：窒息新生儿血清胆红素水平可以反映窒息的严重程度和持续时间。
关键词 窒息 血清胆红素 影响
资料与方法
2005年1月～2006年6月收集Apgar评分＜7分的窒息新生儿78例，其中男47例，女31例；另外以足月顺产健康新生儿190例作为对照组，均于分娩当日12～24小时采集静脉非抗凝血2ml，2小时内检测。
Apgar评分：包括出生后1分钟和5分钟评分,如5分钟仍未正常,则每隔5分钟续评1次,直至出生后30分钟。1分钟评分0～3分为重度窒息,1分钟评分4～7分者为轻度窒息,1分钟评分8～10分,生后5分钟评分为10分者为无窒息。
胆红素检测：以日立7160全自动生化分析仪做血清胆红素检测，检测的190例正常顺产新生儿胆红素值作为本试验室的参考范围。
分组：190例正常顺产新生儿为对照组，仅1分钟评分＜7分而5分钟评分正常者为病例一组，5分钟仍未正常者为病例二组，Apgar评分为重度窒息者为病例三组。
统计学方法：结果用SPSS10.0统计分析软件作统计分析。
结 果
190例正常顺产健康新生儿当日血清胆红素值分布呈正态，参考范围值以均数加减1.96个标准差表示为：TBIL14.53～153.25，DBIL4.4～15.8，IBIL6.42～141.42。
78例窒息新生儿中，Apgar评分重度窒息20例，5分钟评分仍未正常45例。Pearson秩相关分析显示，78例窒息新生儿1分钟Apgar评分与胆红素值之间在a=0.05水平上无明显相关性。
用Mann-Whitney非参数秩检验进行统计分析显示，TBIL和IBIL在病例一组与对照组之间无明显统计学差异，病例二组和三组与对照组和病例一组之间存在统计学差异，P<0.05；DBIL在各组间无差异。
讨 论
新生儿窒息时，机体组织出现缺氧缺血,复苏后组织的再灌注和窒息复苏时高浓度氧吸入，均可使机体产生大量氧自由基,生成多种脂质过氧化物,导致过氧化损伤。胆红素有抗氧自由基的作用[1]，一方面胆红素可直接清除氧自由基,终止自由基引起的早期损害；另一方面胆红素清除过氧化脂质引起的连锁反应,防止细胞的破坏。重度窒息组及5分钟Apgar评分未正常组TBIL和IBIL均较对照组低，也充分反映出该两组患儿体内产生了较多的氧自由基和脂质过氧化物，消耗了大量的胆红素，这与以前的研究相符[2]。本研究中单纯1分钟Apgar评分与胆红素值之间无明显相关关系，这可能是由于除窒息外还有许多其他情况和疾病也可出现低Apgar评分[3]。
总之，研究显示窒息新生儿血清胆红素水平可以反映窒息的严重程度和持续时间，有助于间接了解体内氧自由基及脂质过氧化物堆积情况，对预测窒息预后及治疗具有一定的指导意义。
参考文献
1 曹云涛，樊绍曾.胆红素的抗氧自由基作用.国外医学儿科分册，1993，20(2)：74.
2 张国风，程贞玉，张华.窒息后早期新生儿血清胆红素水平的研究.新生儿科杂志，1998，13(4)：151.
3 陈自励，何锐智，彭倩，等.新生儿窒息诊断标准改进的临床研究.中华儿科杂志，2006，44(3)：167-172.
关键词 窒息 血清胆红素 影响
资料与方法
2005年1月～2006年6月收集Apgar评分＜7分的窒息新生儿78例，其中男47例，女31例；另外以足月顺产健康新生儿190例作为对照组，均于分娩当日12～24小时采集静脉非抗凝血2ml，2小时内检测。
Apgar评分：包括出生后1分钟和5分钟评分,如5分钟仍未正常,则每隔5分钟续评1次,直至出生后30分钟。1分钟评分0～3分为重度窒息,1分钟评分4～7分者为轻度窒息,1分钟评分8～10分,生后5分钟评分为10分者为无窒息。
胆红素检测：以日立7160全自动生化分析仪做血清胆红素检测，检测的190例正常顺产新生儿胆红素值作为本试验室的参考范围。
分组：190例正常顺产新生儿为对照组，仅1分钟评分＜7分而5分钟评分正常者为病例一组，5分钟仍未正常者为病例二组，Apgar评分为重度窒息者为病例三组。
统计学方法：结果用SPSS10.0统计分析软件作统计分析。
结 果
190例正常顺产健康新生儿当日血清胆红素值分布呈正态，参考范围值以均数加减1.96个标准差表示为：TBIL14.53～153.25，DBIL4.4～15.8，IBIL6.42～141.42。
78例窒息新生儿中，Apgar评分重度窒息20例，5分钟评分仍未正常45例。Pearson秩相关分析显示，78例窒息新生儿1分钟Apgar评分与胆红素值之间在a=0.05水平上无明显相关性。
用Mann-Whitney非参数秩检验进行统计分析显示，TBIL和IBIL在病例一组与对照组之间无明显统计学差异，病例二组和三组与对照组和病例一组之间存在统计学差异，P<0.05；DBIL在各组间无差异。
讨 论
新生儿窒息时，机体组织出现缺氧缺血,复苏后组织的再灌注和窒息复苏时高浓度氧吸入，均可使机体产生大量氧自由基,生成多种脂质过氧化物,导致过氧化损伤。胆红素有抗氧自由基的作用[1]，一方面胆红素可直接清除氧自由基,终止自由基引起的早期损害；另一方面胆红素清除过氧化脂质引起的连锁反应,防止细胞的破坏。重度窒息组及5分钟Apgar评分未正常组TBIL和IBIL均较对照组低，也充分反映出该两组患儿体内产生了较多的氧自由基和脂质过氧化物，消耗了大量的胆红素，这与以前的研究相符[2]。本研究中单纯1分钟Apgar评分与胆红素值之间无明显相关关系，这可能是由于除窒息外还有许多其他情况和疾病也可出现低Apgar评分[3]。
总之，研究显示窒息新生儿血清胆红素水平可以反映窒息的严重程度和持续时间，有助于间接了解体内氧自由基及脂质过氧化物堆积情况，对预测窒息预后及治疗具有一定的指导意义。
参考文献
1 曹云涛，樊绍曾.胆红素的抗氧自由基作用.国外医学儿科分册，1993，20(2)：74.
2 张国风，程贞玉，张华.窒息后早期新生儿血清胆红素水平的研究.新生儿科杂志，1998，13(4)：151.
3 陈自励，何锐智，彭倩，等.新生儿窒息诊断标准改进的临床研究.中华儿科杂志，2006，44(3)：167-172.