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目的 比较骨科手术后患者氯诺昔康静脉自控镇痛(PICA)与吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应.方法 100例ASA Ⅰ～Ⅱ骨科择期手术患者随机分为两组:PICA(n＝50)和PCEA组(n＝50).PICA组于手术结束前约30 min静注氯诺昔康8 mg和恩丹西琼(恩丹西酮)4 mg后连接镇痛泵(48 mg氯诺昔康+生理盐水至100 ml);PCEA组于手术结束前约30 min硬膜外腔注入吗啡1 mg和恩丹西酮4 mg加生理盐水至10 ml后连接镇痛泵(9 mg吗啡+布比卡因150 mg+生理盐水至100 ml).连续量为2 ml/h,自控量为0.5 ml/15 min.术后连续监测BP、RR、ECG、SpO2,定时观察记录视觉模拟评分法(VAS)及恶心呕吐、嗜睡、多汗、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况.结果两组术后4 h、8 h、16 h、20 h、24 h、32 h和48 h各时间点的VAS评分吗啡PCEA组略低于氯诺昔康PICA组,但差异无显著意义(P＞0.05).恶心、呕吐、嗜睡、多汗、皮肤瘙痒发生率PCEA组明显多于PICA组(P＜0.05).结论骨科手术后氯诺昔康PICA与吗啡PCEA均有良好的镇痛效果,但氯诺昔康PICA组不良反应较少,值得临床推广应用。