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摘要：目的：了解某市儿童肺炎支原体的感染情况，检测血清肺炎支原体抗体的阳性率。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA法）对我院收治的7286例急性呼吸道感染患儿的血清进行肺炎支原体特异性抗体（IgM）检测。结果：本组患儿的肺炎支原体IgM抗体阳性率为40.58%（2957/7286）；<1岁的患儿肺炎支原体IgM抗体阳性率为30.66%，明显低于其他年龄组（P<0.01）；冬季患儿的肺炎支原体IgM抗体阳性率明显高于其他季节（P<0.05）。结论：肺炎支原体感染已成为某市儿童急性呼吸道感染的主要病原体之一，加强对患儿进行肺炎支原体抗体检测，可为临床诊断和治疗提供依据。
关键词：儿童 急性呼吸道感染 肺炎支原体Analysis of 7286 cases of children serum Mycoplasma pneumoniae antibody test results
Gao Shihua
Abstract：Objective：To study the infection status of Mycoplasma pneumonia among the children in ×× city， and detect the positive rates of Mycoplasma pneumonia antibodies in serum. Methods：Enzyme linked immunosorbent assay （ ELISA） was used to detect Mycoplasma pneumonia antibodies in serum of 7286 children with acute respiratory infection.Result：The mycoplasma pneumonia IgM antibody positive rate of the children was 40.58% （2957/7286）. The mycoplasma pneumoniae IgM antibody positive rate under 1 years old was 30.66%， which significantly lower than other age groups （P<0.01）. The mycoplasma pneumoniae IgM antibody positive rate of children in Winter obviously was higher than other seasons （P<0.05）. Conclusion：Mycoplasma pneumonia infection is one of the major pathogens of acute respiratory infection among the children in ×× city. It is useful for clinical diagnosis and treatment to detect Mycoplasma pneumonia antibodies in children with acute respiratory infection.
Keywords：Children Mycoplasma pneumonia Acute respiratory infection
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0472-02
肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia）是儿童呼吸道感染的重要病原体之一，其感染除能引起呼吸道感染（咽炎、支气管炎、肺炎）外，还可通过血行播散或免疫机制引起心肌炎、肾炎、脑膜炎、肝炎、溶血性贫血、关节炎、血小板减少性紫癜等肺外并发症[1-3]。近年来，肺炎支原体感染的发病率逐年上升[1]。由于肺炎支原体感染的临床表现缺乏特异性，根据临床症状很难与其它病原微生物感染进行鉴别，因此，实验室诊断尤为重要。为了解某市儿童肺炎支原体的感染情况，本组采用酶联免疫吸附法（ELISA法）对我院收治的7286例急性呼吸道感染患儿的血清进行肺炎支原体IgM抗体检测，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2007年1月～2012年6月在我院收治的急性呼吸道感染患儿7286例，其中男4036例，女3250例；<1岁的患儿3050例，1～3岁2257例，3～6岁1183例，≥6岁796例；病程3～15d；全部患者均行胸部X线片检查，符合《诸福棠实用儿科学》的诊断标准[4]。
1.2 方法。所有患儿均于起病3d后抽取静脉血2ml，无需抗凝，分离血清，采用ELISA试剂盒（深圳博卡生物技术有限公司生产）测定血清中的肺炎支原体IgM抗体，实验具体操作严格按照说明书进行。
1.3 统计学处理。采用统计软件SPSS13.0进行统计分析，各组肺炎支原体IgM抗体阳性率的比较用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 IgM抗體阳性率。本组7286例急性呼吸道感染患儿中，肺炎支原体IgM抗体阳性者2957例，阳性率为40.58%。
2.2 各年龄组的IgM抗体阳性率。如表1所示，<1岁的患儿肺炎支原体IgM抗体阳性率最低，为30.66%，随着年龄的增长，阳性率逐渐升高，≥6岁的患儿阳性率最高，达61.18%。<1岁组患儿的肺炎支原体IgM抗体阳性率明显低于其他年龄组，差异有统计学意义（P<0.01）。
表1 各年龄组的IgM抗体阳性率比较
年龄n阳性阳性率（%）<1305083527.38★～3225799143.91～6118364454.44≥679648761.18合计7286295740.58 注：★与其他组比较，X2=18.637，P=0.004。 2.3 不同季节的IgM抗体阳性率。不同季节的IgM抗体阳性率如表2所示，不同季节患儿的肺炎支原体IgM抗体阳性率差异有统计学意义（P<0.05），冬季的阳性率明显高于其他季节。
表2 不同季节的IgM抗体阳性率比较
季节n阳性阳性率（%）春（3～5月）186173639.55夏（6～8月）178467637.89秋（9～11月）156657836.91冬（12～次年2月）207596746.60合计7286295740.583 讨论
肺炎支原体是一种迄今为止所知的介于细菌和病毒之间的能自行繁殖的最小原核生物，主要通过呼吸道飞沫传播，是引起儿童急性呼吸道感染的重要病原体之一。肺炎支原体感染后，首先黏附在呼吸道上皮细胞、巨噬细胞、红细胞等宿主细胞上，还能通过血液循环侵袭其他器官，此外肺炎支原体感染还可造成机体免疫功能紊乱，导致免疫损伤[5]。肺炎支原体感染一年四季均有发生，容易在学校、幼儿园等人群密集场所暴发流行。
本组资料显示，某市的肺炎支原体IgM抗体阳性率为40.58%。国内外关于肺炎支原体IgM抗体阳性率的报道不一，如日本的Srifuengfung等报道的呼吸道感染患者肺炎支原体抗体阳性率为37.35%；国内有学者报道，西安地区肺炎支原体抗体阳性率为24.55%，广州为40.3%，浙江为28.2%。各地阳性率差异大的原因可能是由于使用的检测方法不同，或各地的环境、气候等因素不同所致。
本研究还发现，<1岁患儿的肺炎支原体IgM抗体阳性率最低，可能是由于婴儿从母体获得的保护性抗体能中和细菌毒素或病毒粒子，对婴儿有保护作用；也有可能是由于婴儿的细胞免疫系统尚未发育成熟，淋巴细胞不能对肺炎支原体感染产生记忆，从而导致体内产生的特异性抗体效价较低[7，8]。随着年龄的增长，儿童体内的保护性抗体逐渐消失，抵抗力也逐渐下降，同时其与外界的接触越来越多，受感染的几率增大特，别是在学校或幼儿园等人群聚集的地方。
此外，本研究还发现不同季节的患儿肺炎支原体抗体阳性率不同，本地区表现为冬、春季高，夏、秋季相对较低。与李旭文的研究结果不同，这也可能与各地的环境、气候差异有关。
肺炎支原体感染已成为某市儿童急性呼吸道感染的主要病原体之一，严重影响到本地区儿童身体健康。应加强对患儿进行肺炎支原体抗体检测，为临床诊断和治疗提供依据；注意提高对儿童肺炎支原体感染的认识，加强对高发季节重点监测，重视“三早”预防，保护高危人群，有效地预防和减少肺炎支原体的感染。参考文献
[1]赵顺英.肺炎支原体感染的临床表现和肺外并发症[J].实用儿科临床杂志，2007，22（4）：249-250
[2]Daxboeck F，Blacky A，Seidl R，et al.Diagnosis， treatment， and prognosis of Mycoplasma pneumoniae childhood encephalitis：systematic review of 58 cases [J].J Child Neurol，2011，19（11）：865-871
[3]錢新宏，焦西英，成胜权，等.2006年西安地区儿童肺炎支原体感染的流行病学分析[J].现代检验医学杂志，2008，23（5）：68-69
[4]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1163-1199
[5]苏文，胡爱霞，徐辉甫，等.肺炎支原体感染的监测分析（附15514例报告），华中科技大学学报（医学版），2009，38（6）：853-855
关键词：儿童 急性呼吸道感染 肺炎支原体Analysis of 7286 cases of children serum Mycoplasma pneumoniae antibody test results
Gao Shihua
Abstract：Objective：To study the infection status of Mycoplasma pneumonia among the children in ×× city， and detect the positive rates of Mycoplasma pneumonia antibodies in serum. Methods：Enzyme linked immunosorbent assay （ ELISA） was used to detect Mycoplasma pneumonia antibodies in serum of 7286 children with acute respiratory infection.Result：The mycoplasma pneumonia IgM antibody positive rate of the children was 40.58% （2957/7286）. The mycoplasma pneumoniae IgM antibody positive rate under 1 years old was 30.66%， which significantly lower than other age groups （P<0.01）. The mycoplasma pneumoniae IgM antibody positive rate of children in Winter obviously was higher than other seasons （P<0.05）. Conclusion：Mycoplasma pneumonia infection is one of the major pathogens of acute respiratory infection among the children in ×× city. It is useful for clinical diagnosis and treatment to detect Mycoplasma pneumonia antibodies in children with acute respiratory infection.
Keywords：Children Mycoplasma pneumonia Acute respiratory infection
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0472-02
肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia）是儿童呼吸道感染的重要病原体之一，其感染除能引起呼吸道感染（咽炎、支气管炎、肺炎）外，还可通过血行播散或免疫机制引起心肌炎、肾炎、脑膜炎、肝炎、溶血性贫血、关节炎、血小板减少性紫癜等肺外并发症[1-3]。近年来，肺炎支原体感染的发病率逐年上升[1]。由于肺炎支原体感染的临床表现缺乏特异性，根据临床症状很难与其它病原微生物感染进行鉴别，因此，实验室诊断尤为重要。为了解某市儿童肺炎支原体的感染情况，本组采用酶联免疫吸附法（ELISA法）对我院收治的7286例急性呼吸道感染患儿的血清进行肺炎支原体IgM抗体检测，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2007年1月～2012年6月在我院收治的急性呼吸道感染患儿7286例，其中男4036例，女3250例；<1岁的患儿3050例，1～3岁2257例，3～6岁1183例，≥6岁796例；病程3～15d；全部患者均行胸部X线片检查，符合《诸福棠实用儿科学》的诊断标准[4]。
1.2 方法。所有患儿均于起病3d后抽取静脉血2ml，无需抗凝，分离血清，采用ELISA试剂盒（深圳博卡生物技术有限公司生产）测定血清中的肺炎支原体IgM抗体，实验具体操作严格按照说明书进行。
1.3 统计学处理。采用统计软件SPSS13.0进行统计分析，各组肺炎支原体IgM抗体阳性率的比较用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 IgM抗體阳性率。本组7286例急性呼吸道感染患儿中，肺炎支原体IgM抗体阳性者2957例，阳性率为40.58%。
2.2 各年龄组的IgM抗体阳性率。如表1所示，<1岁的患儿肺炎支原体IgM抗体阳性率最低，为30.66%，随着年龄的增长，阳性率逐渐升高，≥6岁的患儿阳性率最高，达61.18%。<1岁组患儿的肺炎支原体IgM抗体阳性率明显低于其他年龄组，差异有统计学意义（P<0.01）。
表1 各年龄组的IgM抗体阳性率比较
年龄n阳性阳性率（%）<1305083527.38★～3225799143.91～6118364454.44≥679648761.18合计7286295740.58 注：★与其他组比较，X2=18.637，P=0.004。 2.3 不同季节的IgM抗体阳性率。不同季节的IgM抗体阳性率如表2所示，不同季节患儿的肺炎支原体IgM抗体阳性率差异有统计学意义（P<0.05），冬季的阳性率明显高于其他季节。
表2 不同季节的IgM抗体阳性率比较
季节n阳性阳性率（%）春（3～5月）186173639.55夏（6～8月）178467637.89秋（9～11月）156657836.91冬（12～次年2月）207596746.60合计7286295740.583 讨论
肺炎支原体是一种迄今为止所知的介于细菌和病毒之间的能自行繁殖的最小原核生物，主要通过呼吸道飞沫传播，是引起儿童急性呼吸道感染的重要病原体之一。肺炎支原体感染后，首先黏附在呼吸道上皮细胞、巨噬细胞、红细胞等宿主细胞上，还能通过血液循环侵袭其他器官，此外肺炎支原体感染还可造成机体免疫功能紊乱，导致免疫损伤[5]。肺炎支原体感染一年四季均有发生，容易在学校、幼儿园等人群密集场所暴发流行。
本组资料显示，某市的肺炎支原体IgM抗体阳性率为40.58%。国内外关于肺炎支原体IgM抗体阳性率的报道不一，如日本的Srifuengfung等报道的呼吸道感染患者肺炎支原体抗体阳性率为37.35%；国内有学者报道，西安地区肺炎支原体抗体阳性率为24.55%，广州为40.3%，浙江为28.2%。各地阳性率差异大的原因可能是由于使用的检测方法不同，或各地的环境、气候等因素不同所致。
本研究还发现，<1岁患儿的肺炎支原体IgM抗体阳性率最低，可能是由于婴儿从母体获得的保护性抗体能中和细菌毒素或病毒粒子，对婴儿有保护作用；也有可能是由于婴儿的细胞免疫系统尚未发育成熟，淋巴细胞不能对肺炎支原体感染产生记忆，从而导致体内产生的特异性抗体效价较低[7，8]。随着年龄的增长，儿童体内的保护性抗体逐渐消失，抵抗力也逐渐下降，同时其与外界的接触越来越多，受感染的几率增大特，别是在学校或幼儿园等人群聚集的地方。
此外，本研究还发现不同季节的患儿肺炎支原体抗体阳性率不同，本地区表现为冬、春季高，夏、秋季相对较低。与李旭文的研究结果不同，这也可能与各地的环境、气候差异有关。
肺炎支原体感染已成为某市儿童急性呼吸道感染的主要病原体之一，严重影响到本地区儿童身体健康。应加强对患儿进行肺炎支原体抗体检测，为临床诊断和治疗提供依据；注意提高对儿童肺炎支原体感染的认识，加强对高发季节重点监测，重视“三早”预防，保护高危人群，有效地预防和减少肺炎支原体的感染。参考文献
[1]赵顺英.肺炎支原体感染的临床表现和肺外并发症[J].实用儿科临床杂志，2007，22（4）：249-250
[2]Daxboeck F，Blacky A，Seidl R，et al.Diagnosis， treatment， and prognosis of Mycoplasma pneumoniae childhood encephalitis：systematic review of 58 cases [J].J Child Neurol，2011，19（11）：865-871
[3]錢新宏，焦西英，成胜权，等.2006年西安地区儿童肺炎支原体感染的流行病学分析[J].现代检验医学杂志，2008，23（5）：68-69
[4]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1163-1199
[5]苏文，胡爱霞，徐辉甫，等.肺炎支原体感染的监测分析（附15514例报告），华中科技大学学报（医学版），2009，38（6）：853-855