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【摘要】 目的：探讨肺结核专科门诊实施临床路径健康教育的方法与效果。 方法：随机选取门诊的80例肺结核患者，随机分成2组，其中对照组40例行常规路径健康教育，实验组40例行临床路径健康教育。随访10-15d，对比2 组患者对护理工作的满意度。 结果：两组间相比，实验组患者的总满意率为97.5%，高于对照组的82.5%，差异有统计学意义（p<0.05）。 结论：应用临床路径对门诊肺结核患者行健康教育，能增强患者的满意度，有效提高护理效果。
【关键词】 细节护理服务；体检中心；依从性
短期服药或不正确服药均可导致肺结核预后较差,如果缺乏有效的安全教育自行减少药量或停药,均可使患者不能及时治愈,使肺结核病延误或复发 [1]。因此，为探讨肺结核专科门诊实施临床路径健康教育的方法与效果，给临床护理提供参考，特随机选取门诊的80例肺结核患者，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 随机选取于2010年7月至2011年7月门诊的80例肺结核患者,采用随机抽取法分为2组。其中男43例,女37例,年龄23~66岁，平均年龄（43.1±11.2）岁，且均排除心脑血管疾病、多器官功能衰竭等严重疾病。其中对照组40例行常规路径健康教育，实验组40例行临床路径健康教育。两组患者在性别、年龄、基本病情等方面比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组行常规路径健康教育：即门诊进行常规接待，发放本科室自制的肺结核防治需知手册，讲解相关诊治项目的等；实验组行临床路径健康教育：主要有以下几个方面。
1.2.1 密切护患关系，进行心理疏导：为创造轻松的就诊环境，护士可有效利用沟通技巧，建立融洽的护患关系。作为人与人之间交流的基础，沟通是实施健康教育并取得成效的重要方法。由于肺结核是慢性传染病，社会及患者亲属可能会有恐慌、嫌弃的心理，再加上该病具有病程长，易反复的特点，容易使患者产生孤独、悲观、焦虑、恐惧及情绪不稳。护士此时应掌握患者的心理变化，用优美、耐心的语言向患者及其家属讲解结核病的相关知识，及时解决患者的问题，帮助消除其紧张心理，树立战胜疾病的信心。
1.2.2 有针对性地选择健康教育内容：由于每个人病情、学历、性别、经济状况都存在着一定的差异性，护士应根据不同的疾病发展阶段及患者需要求，选择相应的健康教育内容。此外，可重点向患者讲解抗结核药物治疗原则，告知患者只有按规律服药才是成功控制、治疗结核病流行的关键，指导患者正确服药。对确诊肺结核病人教授消毒隔离知识，既要做到保护别人，也是保护自己不受交叉感染。
1.2.3 采取多样性、针对性的健康教育：就诊期间，护士应建立一套完善的健康教育体系。可通过语言、文字及多媒体教育对患者进行健康教育。门诊护士分发结核病防治常识手册，并利用板报介绍肺结核传播和发病过程。还可以充分利用多媒体技术制作宣传资料，这样患者就可以在候诊时咨询、观看，增强其对疾病的防控意识。
1.3 评价标准 随访10-15d，对比2 组患者对护理工作的满意度[2]。患者门诊满意度调查表,包括健康教育，配套服务，门诊过程，门诊效果，门诊回访等五项，每项分值为0，1，2分，总分值0-3分为不满意，4-7分为一般，8-10分为满意，总满意率=满意率+一般满意率。
1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，评分数据以均数±标准差（χ±S）表示，计量资料用t检验进行组间显著性测试，计数资料用χ2检验比较，检验水准定为P<0.05。
2 结果
两组间相比，实验组患者的总满意率为96.7%，高于对照组的81.7%，差异有统计学意义（p<0.05），具体情况见表1。
表1 两组患者护理后满意度对比
注：护理后实验组患者的总满意率高于对照组（p<0.05）。
3 讨论
我国是肺结核的高发病国家，肺结核患者常需遵循规律、全程、联合服药的规律。肺结核病的干预和健康教育是以控制肺结核病为目标的专业性健康教育,是防控肺结核病的重要环节[3]。而医院健康教育是全民健康教育中的重要组成部分,也是医院由治疗服务转向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务的重要手段[4]。本研究中实验组实验组患者的总满意率为96.7%，高于对照组的81.7%（p<0.05）。我们认为，通过密切护患关系，进行心理疏导，有针对性地选择健康教育内容，采取多样性、针对性的健康教育等一系列措施，可以使门诊患者对护理的满意度得到大幅度的提高，为下一步诊疗打下基础。
总而言之，应用临床路径对门诊肺结核患者行健康教育，能增强患者的满意度，有效提高護理效果，值得在临床护理中推广使用。
参考文献
[1] 邹丽艳;李睿懿;衣秀萍,等. 促进住院肺结核病人化疗依从性的护理对策, 当代医学[J],2010;18(6):127-128.
[2] 张清峰. 全程护理服务对肺结核患者治疗依从性的影响, 中华医院感染学杂志[J],2009;14(5):1982.
[3] Tam CM , L eung CC. Tuberculo sis in Hong Kong patient character ist ics and treatment outcome.Hong KongMed J,2008，9(2):83.
[4] 郭淑君;陈清毅;任碧涛. 肺结核化疗依从性差的原因分析与护理对策, 西部医学[J],2009;21(4):683-684
【关键词】 细节护理服务；体检中心；依从性
短期服药或不正确服药均可导致肺结核预后较差,如果缺乏有效的安全教育自行减少药量或停药,均可使患者不能及时治愈,使肺结核病延误或复发 [1]。因此，为探讨肺结核专科门诊实施临床路径健康教育的方法与效果，给临床护理提供参考，特随机选取门诊的80例肺结核患者，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 随机选取于2010年7月至2011年7月门诊的80例肺结核患者,采用随机抽取法分为2组。其中男43例,女37例,年龄23~66岁，平均年龄（43.1±11.2）岁，且均排除心脑血管疾病、多器官功能衰竭等严重疾病。其中对照组40例行常规路径健康教育，实验组40例行临床路径健康教育。两组患者在性别、年龄、基本病情等方面比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组行常规路径健康教育：即门诊进行常规接待，发放本科室自制的肺结核防治需知手册，讲解相关诊治项目的等；实验组行临床路径健康教育：主要有以下几个方面。
1.2.1 密切护患关系，进行心理疏导：为创造轻松的就诊环境，护士可有效利用沟通技巧，建立融洽的护患关系。作为人与人之间交流的基础，沟通是实施健康教育并取得成效的重要方法。由于肺结核是慢性传染病，社会及患者亲属可能会有恐慌、嫌弃的心理，再加上该病具有病程长，易反复的特点，容易使患者产生孤独、悲观、焦虑、恐惧及情绪不稳。护士此时应掌握患者的心理变化，用优美、耐心的语言向患者及其家属讲解结核病的相关知识，及时解决患者的问题，帮助消除其紧张心理，树立战胜疾病的信心。
1.2.2 有针对性地选择健康教育内容：由于每个人病情、学历、性别、经济状况都存在着一定的差异性，护士应根据不同的疾病发展阶段及患者需要求，选择相应的健康教育内容。此外，可重点向患者讲解抗结核药物治疗原则，告知患者只有按规律服药才是成功控制、治疗结核病流行的关键，指导患者正确服药。对确诊肺结核病人教授消毒隔离知识，既要做到保护别人，也是保护自己不受交叉感染。
1.2.3 采取多样性、针对性的健康教育：就诊期间，护士应建立一套完善的健康教育体系。可通过语言、文字及多媒体教育对患者进行健康教育。门诊护士分发结核病防治常识手册，并利用板报介绍肺结核传播和发病过程。还可以充分利用多媒体技术制作宣传资料，这样患者就可以在候诊时咨询、观看，增强其对疾病的防控意识。
1.3 评价标准 随访10-15d，对比2 组患者对护理工作的满意度[2]。患者门诊满意度调查表,包括健康教育，配套服务，门诊过程，门诊效果，门诊回访等五项，每项分值为0，1，2分，总分值0-3分为不满意，4-7分为一般，8-10分为满意，总满意率=满意率+一般满意率。
1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，评分数据以均数±标准差（χ±S）表示，计量资料用t检验进行组间显著性测试，计数资料用χ2检验比较，检验水准定为P<0.05。
2 结果
两组间相比，实验组患者的总满意率为96.7%，高于对照组的81.7%，差异有统计学意义（p<0.05），具体情况见表1。
表1 两组患者护理后满意度对比
注：护理后实验组患者的总满意率高于对照组（p<0.05）。
3 讨论
我国是肺结核的高发病国家，肺结核患者常需遵循规律、全程、联合服药的规律。肺结核病的干预和健康教育是以控制肺结核病为目标的专业性健康教育,是防控肺结核病的重要环节[3]。而医院健康教育是全民健康教育中的重要组成部分,也是医院由治疗服务转向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务的重要手段[4]。本研究中实验组实验组患者的总满意率为96.7%，高于对照组的81.7%（p<0.05）。我们认为，通过密切护患关系，进行心理疏导，有针对性地选择健康教育内容，采取多样性、针对性的健康教育等一系列措施，可以使门诊患者对护理的满意度得到大幅度的提高，为下一步诊疗打下基础。
总而言之，应用临床路径对门诊肺结核患者行健康教育，能增强患者的满意度，有效提高護理效果，值得在临床护理中推广使用。
参考文献
[1] 邹丽艳;李睿懿;衣秀萍,等. 促进住院肺结核病人化疗依从性的护理对策, 当代医学[J],2010;18(6):127-128.
[2] 张清峰. 全程护理服务对肺结核患者治疗依从性的影响, 中华医院感染学杂志[J],2009;14(5):1982.
[3] Tam CM , L eung CC. Tuberculo sis in Hong Kong patient character ist ics and treatment outcome.Hong KongMed J,2008，9(2):83.
[4] 郭淑君;陈清毅;任碧涛. 肺结核化疗依从性差的原因分析与护理对策, 西部医学[J],2009;21(4):683-684