摘要：目的 对比EA（硬膜外麻醉）与CSEA（腰硬联合麻醉）对产科手术的影响。方法 选取我院2011年8月-2012年8月收治的84例足月待产孕妇进行对照研究。按随机数字表法将其分为对照组（n=42）及试验组（n=42）。对照组接受EA。试验组接受CSEA。对比两组术中情况，术后副反应及麻醉效果。结果 与对照组相比，试验组麻醉诱导时间及手术时间更短，术中辅助用药率更低，麻醉效果更佳（P<0.05 ）。此外，试验组副反应的发生率更低（P>0.05）。结论 剖宫产术中应用CSEA，可有效提高麻醉效果，缩短麻醉诱导时间及手术时间，减少不良反应的发生率。
　　关键词：硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；剖宫产；麻醉效果
　　中图分类号：R682.2+3 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-039-01
　　近年来，多数产妇因惧怕疼痛，拒绝尝试自然分娩，直接选择剖宫产，致使剖宫产成为临床主要的分娩方式。麻醉镇痛完全，肌肉松弛度良好是确保剖宫产手术成功的必要条件。因此，麻醉方式的选择成为麻醉医师，手术医师和患者共同关注的焦点。腰麻，硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉是临床常见的三种麻醉方式。本文，为探讨EA与CSEA对产科手术的影响，选取我院收治的84例足月待产拟行剖宫产孕妇进行对照研究，对照组接受EA，试验组接受CSEA，试验组效果更佳。报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院2011年8月-2012年8月收治的84例足月待产孕妇进行对照研究。84例孕妇都处于ASA（美国麻醉医师协会）分级的Ⅰ-Ⅱ级；均拟行剖宫产。按随机数字表法将其分为对照组及试验组，每组各42例。对照组，年龄23-36岁，平均（29.2±4.2）岁；平均孕周（37.5±4.2）周。试验组中，年龄21-36岁，平均（29.1±4.2）岁；平均孕周（37.6±4.2）周。84例孕妇均为单胎，初产，足月产，且均具备椎管内麻醉的适应症；术前，孕妇各项检查正常，可耐受术中麻醉；孕妇无慢性疼痛体质，无麻醉禁忌症；无先天性新生儿异常；无严重基础性疾病；无重要脏器病变。两组一般资料比较，P>0.05，具备可比性。
　　1.2 麻醉方法
　　孕妇进入手术室后，开放静脉通道，输入500 ml羟乙基淀粉（6%）。术前，协助产妇取左侧卧位，加强产妇各项生命体征的监护。对照组，于硬膜外穿刺成功后，由尾端注入2%利多卡因5ml；然后，向头端置管（3cm）；手术进行5min后，加注2%利多卡因5ml。观察组，在局麻下，由产妇L2-L3腰椎间隙穿刺；穿刺成功后，插入腰穿针，然后经由硬膜向产妇蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因1.5ml；将腰穿针退出；向头端置管（3cm）。术中，给予产妇辅助用药及吸氧，注重产妇心电、血压及血样饱和度的监测。
　　1.3 疗效评价[1-2]
　　对比两组麻醉诱导时间，手术时间，术中辅助用药情况，术后副反应及麻醉效果。麻醉效果评定标准如下。（1）优秀：腹部肌肉松弛，无肌张力；基本无痛；无需辅助其他镇静、镇痛药物。（2）良好：存在干扰性肌张力，但影响有限；轻微疼痛不适；须辅助应用镇痛剂。（3）较差：存在严重肌张力干扰，影响手术进程；疼痛难忍。
　　1.4 统计学处理
　　应用SPSS19.0统计学系统，应用t检验， x2检验，P<0.05代表差异具统计学意义。