论文部分内容阅读
摘要：在临床常见近关节骨折病人，行手术切开复位内固定后多合并关节僵硬，关节功能恢复十分困难，甚至遗留功能障碍，关节发生粘连及至僵硬的原因是多方面的，但最重要的是肌肉和关节不活动。自2008年-2011年作者采用手法及点穴疗法治疗近关节术后关节僵硬病人69例，取得满意疗效，现报告如下。
关键词：手法及点穴疗法 近关节骨折 术后关节僵硬
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.192
【中圖分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0213-01
在临床常见近关节骨折病人，行手术切开复位内固定后多合并关节僵硬，关节功能恢复十分困难，甚至遗留功能障碍，关节发生粘连及至僵硬的原因是多方面的，但最重要的是肌肉和关节不活动。自2008年-2011年作者采用手法及点穴疗法治疗近关节术后关节僵硬病人69例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组69例，男52例，女17例，年龄10—70岁，肱骨髁上骨折26例，髋关节骨折10例，胫骨平台骨折16例、孟氏骨折10例，肱骨外科颈骨折7例。采用手术治疗38例。闭合复位31例。术后摄片检查，证实骨折解剖复位62例，功能复位7例。术后开始活动时间最短8天，最长32天，均于术后4周以上采用本法治疗。来诊时患侧关节屈伸活动范围较健侧减少度数为，腕关节25°～50°，肘关节45°—70°，膝关节50°—75°，踝关节25°—35°，肩关节30°—50°。
2 治疗方法
2.1 准备方法。取穴：上肢关节僵硬者，取合谷，手三里，曲池，五里、臂、肩，内关、外关、天宗、少海穴；下肢关节僵硬者，取涌泉、太溪、承山，承筋，委中，环跳穴。手法：先采用指掐法，每穴各掐1分钟。然后采用搓法，沿关节表面做用力上下左右搓动10遍。使之有明显的热感，达到舒筋活血、缓解痉挛的作用。
2.2 持续屈伸。医生一手握僵硬关节近端，另一手握其远端，使关节被动屈曲，约5分钟，然后再行关节被动伸屈活动约5分钟，力量均匀持久适度，幅度以患者能耐受为准。如此反复3—5次，每次伸屈活动后对关节由上至下施揉滚法以结束治疗。
2.3 疗程。以上手法每天1次，10天1个疗程，一般治疗2个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准。治愈：关节活动达到正常范围、活动自如。显效：关节活动接近正常范围、活动自如。改善：关节活动范围有改善、生活自理。
3.2 疗效评定结果，本组69例，治疗时间最长20天，最短12天，平均16天。按上述评定标准评定，治愈50例，显效17例，改善2例。
4 讨论
近关节骨折术后由于长时间恰当的固定，或虽未固定但长时间不活动，造成关节僵硬。关节僵硬的病理改变为静脉和淋巴瘀滞，循环缓慢，组织水肿，渗出的浆液纤维蛋白在关节襄皱襞和滑膜反折处以及肌肉间形成粘连，及至周围肌肉的挛缩。在治疗过程中运用穴位刺激可起到活血化瘀，疏通经络的目的，大小鱼际揉滚法可起到舒筋作用，但是在解除关节襄和周围组织粘连时，必须施加一定强度的均匀外力，否则难以撕开粘连较重的组织。此外力需持续作用一定时间，不能无限度加大，以患者可以耐受为准，并非一次性撕开粘连组织，这样既具有分次撕开法的优点，又有较强的伸展挛缩的作用，疗效显著。
关键词：手法及点穴疗法 近关节骨折 术后关节僵硬
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.192
【中圖分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0213-01
在临床常见近关节骨折病人，行手术切开复位内固定后多合并关节僵硬，关节功能恢复十分困难，甚至遗留功能障碍，关节发生粘连及至僵硬的原因是多方面的，但最重要的是肌肉和关节不活动。自2008年-2011年作者采用手法及点穴疗法治疗近关节术后关节僵硬病人69例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组69例，男52例，女17例，年龄10—70岁，肱骨髁上骨折26例，髋关节骨折10例，胫骨平台骨折16例、孟氏骨折10例，肱骨外科颈骨折7例。采用手术治疗38例。闭合复位31例。术后摄片检查，证实骨折解剖复位62例，功能复位7例。术后开始活动时间最短8天，最长32天，均于术后4周以上采用本法治疗。来诊时患侧关节屈伸活动范围较健侧减少度数为，腕关节25°～50°，肘关节45°—70°，膝关节50°—75°，踝关节25°—35°，肩关节30°—50°。
2 治疗方法
2.1 准备方法。取穴：上肢关节僵硬者，取合谷，手三里，曲池，五里、臂、肩，内关、外关、天宗、少海穴；下肢关节僵硬者，取涌泉、太溪、承山，承筋，委中，环跳穴。手法：先采用指掐法，每穴各掐1分钟。然后采用搓法，沿关节表面做用力上下左右搓动10遍。使之有明显的热感，达到舒筋活血、缓解痉挛的作用。
2.2 持续屈伸。医生一手握僵硬关节近端，另一手握其远端，使关节被动屈曲，约5分钟，然后再行关节被动伸屈活动约5分钟，力量均匀持久适度，幅度以患者能耐受为准。如此反复3—5次，每次伸屈活动后对关节由上至下施揉滚法以结束治疗。
2.3 疗程。以上手法每天1次，10天1个疗程，一般治疗2个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准。治愈：关节活动达到正常范围、活动自如。显效：关节活动接近正常范围、活动自如。改善：关节活动范围有改善、生活自理。
3.2 疗效评定结果，本组69例，治疗时间最长20天，最短12天，平均16天。按上述评定标准评定，治愈50例，显效17例，改善2例。
4 讨论
近关节骨折术后由于长时间恰当的固定，或虽未固定但长时间不活动，造成关节僵硬。关节僵硬的病理改变为静脉和淋巴瘀滞，循环缓慢，组织水肿，渗出的浆液纤维蛋白在关节襄皱襞和滑膜反折处以及肌肉间形成粘连，及至周围肌肉的挛缩。在治疗过程中运用穴位刺激可起到活血化瘀，疏通经络的目的，大小鱼际揉滚法可起到舒筋作用，但是在解除关节襄和周围组织粘连时，必须施加一定强度的均匀外力，否则难以撕开粘连较重的组织。此外力需持续作用一定时间，不能无限度加大，以患者可以耐受为准，并非一次性撕开粘连组织，这样既具有分次撕开法的优点，又有较强的伸展挛缩的作用，疗效显著。