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目的
探讨散发性双肾癌的临床病理特征、外科处理效果及预后相关因素。
方法回顾性分析2006年1月至2013年12月治疗的79例散发性双侧肾细胞癌患者的临床病理及随访资料。男56例，女23例；年龄25～74岁，平均52岁。同时性双肾癌64例，异时性双肾癌15例，均无家族病史。T1期肿瘤68例，T2期肿瘤8例，T3期肿瘤3例。
结果79例患者均行双侧手术治疗，其中34例(43.0%)行双侧保留肾单位手术(nephron-sparing surgery，NSS)，37例(46.8%)行一侧NSS加对侧根治性肾切除术(radical nephrectomy，RN)，6例(7.6%)行一侧RN加对侧射频消融术(radio-frequency ablation，RFA)，1例(1.3%)行一侧NSS对侧RFA，1例(1.3%)行双侧RN。184枚肿瘤中171枚有病理结果，透明细胞癌158枚(92.4%)，乳头状肾细胞癌7枚(4.1%)，嫌色细胞癌4枚(2.3%)，肉瘤样癌2枚(1.2%)。双侧透明细胞癌55例，双侧乳头状肾细胞癌2例。15例伴有一侧肾脏多发病灶(2～6枚)。77例(97.5%)获随访，随访时间9～150个月，中位随访时间49个月。59例(76.6%)无瘤生存，9例(11.7%)带瘤生存，9例(11.7%)死亡。患者3年总体生存率为89.8%，3年总体肿瘤无进展生存率为87.1%。多因素分析提示较高的肿瘤核分级(P＝0.005)、高肿瘤T分期(P＝0.022)是影响预后的独立危险因素，双侧NSS(P＝0.157)并未增加肿瘤术后复发的风险。
结论散发性双肾癌的主要病理类型为透明细胞癌，经积极的双侧手术治疗可取得与单侧肾肿瘤相当的预后，NSS为治疗双肾癌的首选方法。