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目的急性心肌梗死较高的住院死亡率需要寻找准确、简便的预测指标,以利尽早进行干预,改善AMI患者预后。该研究旨在探讨中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)对急性心肌梗死(AMI)患者住院死亡率的预测价值。方法入选2010年1月~2011年12月河北大学附属医院急性心肌梗死患者528例,记录所有患者入院即刻白细胞分类计数,按中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)以四分位法分为四组,分别统计比较各组的基础资料及住院死亡率,并确定住院死亡率与不同NLR水平间的相关关系。结果随着NLR的增加,心率(次/份)、白细胞计数(×109/L)、中性粒细胞百分比(%)、CK-MB峰值(u/L)显著增加,Killip分级Ⅲ~Ⅳ级患者比例(是/否)逐渐增多,差异有显著性([75.5±21.5)v(s76.2±15.4)vs(81.1±20.7)v(s86.3±19.6),P=0.000;(7.34±2.14)v(s8.50±2.84)v(s10.07±3.51)v(s13.23±7.04),P=0.000;(53.87±5.85)v(s67.30±4.64)v(s77.71±3.74)vs(86.61±3.70),P=0.000;(43.29±52.15)vs(71.46±106.18)vs(81.44±91.89)vs(119.99±204.90),P=0.000;14/118 vs 33/99 vs 34/98 vs 45/87,P=0.000]。与其他各组相比,最高四分位数患者的平均年龄较高,平均舒张压水平较低,并且血肌酐异常(>2 mg/dL)者所占比例较高([62.9±11.6)v(s63.1±12.3)v(s64.5±13.2)v(s69.0±12.7),P=0.000;(78.8±8.9)v(s74.9±13.9)v(s76.8±13.3)v(s73.7±12.9),P=0.024;1/131 vs 2/130 vs5/127 vs 12/120,P=0.002]。NLR与住院死亡率呈显著的正相关关系(r=0.231,P=0.04),最高四分位数患者的住院死亡率是最低四分位数患者的6倍以上,差异有显著性(3.79 vs 6.82 vs 11.36 vs 24.214,P=0.000)。死亡组患者的WBC计数、NLR较存活组显著升高([13.36±5.87)vs(9.33±4.49),P=0.000;(10.49±7.89)vs(6.17±12.63),P=0.009]。Logistic回归分析显示NLR与AMI患者住院死亡率有显著的相关性[P=0.005,OR=1.802,95%可信区间为(1.242~2.066)]。结论 AMI后NLR与住院死亡率之间存在显著的正相关,是急性心肌梗死患者住院死亡率的可靠预测指标。