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目的探讨双源CT冠状动脉CT成像中应用前瞻性大螺距扫描技术与等渗低浓度对比剂时的图像质量及辐射剂量。方法将连续搜集的100例怀疑或已知冠心病患者分为两组,均采用前瞻性大螺距扫描技术,A组(对照组)采用常规浓度对比剂及滤波反投影(FBP)重建;B组(实验组)采用低浓度对比剂及迭代重建进行冠状动脉CT检查。入组标准:心率<70次/min,窦性心律且律齐,心率波动范围在±5次/min以内。由两位有经验的心血管系统诊断医师利用双盲法以5分法评定系统对冠状动脉16段分支血管成像质量进行评分,利用Kappa检验比较观察者间的差异;对两组有效辐射剂量、平均CT值、图像噪声、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)、图像质量评分进行比较。Mann-Whitney检验比较计数资料组间差异,t检验比较计量资料组间差异。结果 100例受检者均成功完成检查。A组冠状动脉均分(4.7±0.8)与B组冠状动脉均分(4.6±0.9)之间差异无统计学意义(t=0.342,P=0.733);两位评价者之间的Kappa值为0.882(P<0.01)。A组图像平均CT值[(379.5±54.8)HU]略高于B组[(367.1±66.9)HU],但两组差异无统计学意义(t=0.435,P=0.664);两组间噪声、SNR、CNR差异无统计学意义(P>0.05),但B组略低于A组。B组的有效辐射剂量为(0.47±0.08)mSv,较A组剂量[(1.19±0.13)mSv]降低约60.2%,两者间差异有统计学意义(t=32.087,P<0.001)。结论 DSCT使用大螺距扫描技术和低浓度对比剂进行冠状动脉检查时,在不影响图像质量的前提下,可以将辐射剂量降至0.5 mSv以下。