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【摘 要】目的：探讨应用神经节苷脂联合前列地尔治疗突发性耳聋的临床疗效，为今后突发性耳聋患者治疗带来更多参考。方法：选择从2011年1月至2012年12月在我院耳鼻喉科门诊就诊并收住入院的60例突发性耳聋患者，将60例患者随机平均分为两组，采用神经节苷脂联合前列地尔治疗患者设为实验组，仅使用前列地尔治疗的患者设为对照组，对比两组患者治疗效果。结果：治疗后实验组总有效28例，总有效率为93.33%；对照组有效23例，总有效率为76.67%。结论：采用神经节苷脂联合前列地尔治疗突发性耳聋疗效令人满意，显著提高患者治疗有效率，提升患者生活质量。
【关键词】神经节苷脂；前列地尔；突发性耳聋
【中图分类号】R764 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0405-01
突发性耳聋是临床上常见的耳鼻喉科疾病之一，发病持续时间从数分钟至数天不等，一般多为单侧突发性耳聋，双侧耳聋较少见。患者在患突发性耳聋后经常有耳鸣、耳聋、眩晕等临床症状发生。目前对其发病机制尚不完全清楚[1]，大部分患者在发病后数天内会自愈，仍有少部分患者难以自愈，主要的治疗原则为扩血管、激素等对症治疗。现将我院治疗突发性耳聋实验经过整理总结，具体分析如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
1.2 治疗方法
1.2.1 對照组治疗方法
对照组患者主要采用前列地尔治疗（1）将3ml前列地尔注射液加入到20ml生理盐水中静推，每天一次；（2）取0.5g胞二磷胆碱加入到250ml生理盐水中静脉滴注，每天一次；（3）取0.5mg甲钴胺注射液肌注，每天一次。耳鸣严重患者不能忍受可另外给予100mg利多卡因缓解症状，共治疗2周时间。
1.2.2 实验组治疗方法
实验组患者在对照组治疗基础上加用神经节苷脂，取神经节苷脂30mg加入到250ml生理盐水中静脉滴注，每天一次，共治疗2周时间。
1.3 疗效判定标准
治愈：患者治疗后听力恢复到正常水平；显效：患者治疗后听力显著提高，平均提高程度达到30分贝或以上；有效：患者治疗后听力较治疗前有改善，平均提高程度为15～30分贝；无效：患者治疗后听力无明显变化，平均提高程度低于15分贝。
3 讨论
目前临床上突发性耳聋患者越来越多，并且呈现逐年上升的趋势。研究表明，耳内微循[2]环对于突发性耳聋的发生有密切关系，由于耳内血液供应基本是由迷路动脉[3]担任，因此当迷路动脉血管发生堵塞痉挛等病变时，会引起微循环障碍，影响耳内供血，当供血严重障碍时还会导致内耳末梢发生损害，从而造成患者听力不同程度降低，严重时听力将永久丧失[4]。临床上采用前列地尔治疗突发性耳聋，其机制为通过扩张病变血管来增加局部缺血区域的供血，很大程度改善了耳内微循环情况，从而改善患者听力。近年来研究发现神经节苷脂在治疗突发性耳聋时可以显著提高患者听力，神经节苷脂是一种神经鞘糖酯[5-6]，广泛存在于细胞膜上，神经元细胞膜[7]中的神经鞘糖酯含量要明显高于其他类型细胞膜，足够的神经节苷脂含可以有效稳定稳定细胞膜，并一定程度防止细胞水肿，从而达到减轻神经损害的目的。另外有研究显示神经节苷脂在稳定细胞膜同时还可以对抗自由基和降低氨基酸毒性[8-9]对神经细胞损伤，从而保持神经细胞损伤程度在可以接受的范围。通过静脉滴注神经节苷脂可以促进和加快神经轴索的生长[10-11]，同时能降低氨基酸毒性对神经细胞的损伤，因此将神经节苷脂联合前列地尔治疗突发性耳聋效果明显好于单独应用前列地尔，通过上述表1可知，实验组总有效率为93.33%，对照组总有效率为76.67%，通过表2可知，实验组与对照组在对SD患者伴有眩晕的治疗效果无明显差别，由此提示SD患者伴有眩晕时神经节苷脂联合前列地尔并不能明显提高治疗效果。
综上所述，采用神经节苷脂联合前列地尔治疗突发性耳聋可以显著提高治疗效果，提高患者生活质量，帮助患者重新进入和适应社会，因此临床值得推广。
参考文献：
[1] 张军.神经节苷脂钠联合马来酸桂哌奇特治疗突发性耳聋疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，04（23）：164.
[2] 张乐，朱富高，孙美红等.神经节苷脂联合前列地尔治疗突发性耳聋疗效观察[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2012，26（4）：12-14.
[3] 周翠英，骆文龙.单唾液酸神经节苷脂为主综合治疗突发性耳聋36例临床观察[J].重庆医学，2010，39（3）：327-328.
[4] 赵晓丽，吕淑琴，邱燕等.高压氧综合治疗老年突发性耳聋的疗效分析[J].中国老年学杂志，2008，28（24）：2480-2481.
[5] 徐青青，李耀荣.前列地尔治疗突发性耳聋的临床疗效观察[J].中国药房，2006，17（9）：688-689.
[6] 于建敏，孙玉蕊，张延平等.前列地尔配合早期高压氧治疗突发性耳聋[J].临床误诊误治，2010，23（4）：314-316.
[7] 区洁楹，梁健刚.前列地尔治疗突发性耳聋的疗效评价[J].中外医学研究，2012，10（22）：42-43.
[8] 张会芳，黄桂珍，吕志芹等.前列地尔治疗突发性耳聋伴耳鸣临床研究[J].中国美容医学，2011，20（z4）：338-339.
[9]陈世汉.前列地尔联合银杏达莫治疗突发性耳聋26例[J].现代中西医结合杂志，2011，20（21）：2676-2677.
[10] 王成钢，温湘玲，朱琳玲等.前列地尔联合银杏达莫、盐酸丁咯地尔治疗突发性耳聋58例分析[J].昆明医学院学报，2011，32（3）：132-133，140.
[11] 王桂安，李歌，张高峰等.前列地尔脂微球制剂治疗突发性耳聋疗效分析[J].中国现代药物应用，2012，06（22）：88-89.
【关键词】神经节苷脂；前列地尔；突发性耳聋
【中图分类号】R764 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0405-01
突发性耳聋是临床上常见的耳鼻喉科疾病之一，发病持续时间从数分钟至数天不等，一般多为单侧突发性耳聋，双侧耳聋较少见。患者在患突发性耳聋后经常有耳鸣、耳聋、眩晕等临床症状发生。目前对其发病机制尚不完全清楚[1]，大部分患者在发病后数天内会自愈，仍有少部分患者难以自愈，主要的治疗原则为扩血管、激素等对症治疗。现将我院治疗突发性耳聋实验经过整理总结，具体分析如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
1.2 治疗方法
1.2.1 對照组治疗方法
对照组患者主要采用前列地尔治疗（1）将3ml前列地尔注射液加入到20ml生理盐水中静推，每天一次；（2）取0.5g胞二磷胆碱加入到250ml生理盐水中静脉滴注，每天一次；（3）取0.5mg甲钴胺注射液肌注，每天一次。耳鸣严重患者不能忍受可另外给予100mg利多卡因缓解症状，共治疗2周时间。
1.2.2 实验组治疗方法
实验组患者在对照组治疗基础上加用神经节苷脂，取神经节苷脂30mg加入到250ml生理盐水中静脉滴注，每天一次，共治疗2周时间。
1.3 疗效判定标准
治愈：患者治疗后听力恢复到正常水平；显效：患者治疗后听力显著提高，平均提高程度达到30分贝或以上；有效：患者治疗后听力较治疗前有改善，平均提高程度为15～30分贝；无效：患者治疗后听力无明显变化，平均提高程度低于15分贝。
3 讨论
目前临床上突发性耳聋患者越来越多，并且呈现逐年上升的趋势。研究表明，耳内微循[2]环对于突发性耳聋的发生有密切关系，由于耳内血液供应基本是由迷路动脉[3]担任，因此当迷路动脉血管发生堵塞痉挛等病变时，会引起微循环障碍，影响耳内供血，当供血严重障碍时还会导致内耳末梢发生损害，从而造成患者听力不同程度降低，严重时听力将永久丧失[4]。临床上采用前列地尔治疗突发性耳聋，其机制为通过扩张病变血管来增加局部缺血区域的供血，很大程度改善了耳内微循环情况，从而改善患者听力。近年来研究发现神经节苷脂在治疗突发性耳聋时可以显著提高患者听力，神经节苷脂是一种神经鞘糖酯[5-6]，广泛存在于细胞膜上，神经元细胞膜[7]中的神经鞘糖酯含量要明显高于其他类型细胞膜，足够的神经节苷脂含可以有效稳定稳定细胞膜，并一定程度防止细胞水肿，从而达到减轻神经损害的目的。另外有研究显示神经节苷脂在稳定细胞膜同时还可以对抗自由基和降低氨基酸毒性[8-9]对神经细胞损伤，从而保持神经细胞损伤程度在可以接受的范围。通过静脉滴注神经节苷脂可以促进和加快神经轴索的生长[10-11]，同时能降低氨基酸毒性对神经细胞的损伤，因此将神经节苷脂联合前列地尔治疗突发性耳聋效果明显好于单独应用前列地尔，通过上述表1可知，实验组总有效率为93.33%，对照组总有效率为76.67%，通过表2可知，实验组与对照组在对SD患者伴有眩晕的治疗效果无明显差别，由此提示SD患者伴有眩晕时神经节苷脂联合前列地尔并不能明显提高治疗效果。
综上所述，采用神经节苷脂联合前列地尔治疗突发性耳聋可以显著提高治疗效果，提高患者生活质量，帮助患者重新进入和适应社会，因此临床值得推广。
参考文献：
[1] 张军.神经节苷脂钠联合马来酸桂哌奇特治疗突发性耳聋疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，04（23）：164.
[2] 张乐，朱富高，孙美红等.神经节苷脂联合前列地尔治疗突发性耳聋疗效观察[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2012，26（4）：12-14.
[3] 周翠英，骆文龙.单唾液酸神经节苷脂为主综合治疗突发性耳聋36例临床观察[J].重庆医学，2010，39（3）：327-328.
[4] 赵晓丽，吕淑琴，邱燕等.高压氧综合治疗老年突发性耳聋的疗效分析[J].中国老年学杂志，2008，28（24）：2480-2481.
[5] 徐青青，李耀荣.前列地尔治疗突发性耳聋的临床疗效观察[J].中国药房，2006，17（9）：688-689.
[6] 于建敏，孙玉蕊，张延平等.前列地尔配合早期高压氧治疗突发性耳聋[J].临床误诊误治，2010，23（4）：314-316.
[7] 区洁楹，梁健刚.前列地尔治疗突发性耳聋的疗效评价[J].中外医学研究，2012，10（22）：42-43.
[8] 张会芳，黄桂珍，吕志芹等.前列地尔治疗突发性耳聋伴耳鸣临床研究[J].中国美容医学，2011，20（z4）：338-339.
[9]陈世汉.前列地尔联合银杏达莫治疗突发性耳聋26例[J].现代中西医结合杂志，2011，20（21）：2676-2677.
[10] 王成钢，温湘玲，朱琳玲等.前列地尔联合银杏达莫、盐酸丁咯地尔治疗突发性耳聋58例分析[J].昆明医学院学报，2011，32（3）：132-133，140.
[11] 王桂安，李歌，张高峰等.前列地尔脂微球制剂治疗突发性耳聋疗效分析[J].中国现代药物应用，2012，06（22）：88-89.