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本文提出我国医疗保险改革面临着社会发展内在要求、社会现实外部环境和医疗保障内部因素相应变革的三方面挑战。明确医疗保障制度要坚持基本为主、方式多样、服务相宜的基本原则。提出今后一段时期内发展的总体思路，即构建面向城镇居民，以基本保障为重点、兼顾多层次需求的医疗保障体系，完善统帐结合机制和老年人保障机制。