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"以房养老"反映出我国现行老年保障发展中存在许多问题。本文以保障的层次性和老年的基本需求为研究视角,探讨了我国城乡居民健康养老的现实困境,发现老年人在经济供养、服务保障、精神慰藉等方面存在许多障碍,分析认为,经济保障中保障项目不完整、既有保障项目覆盖不全与保障水平有限、服务体系不健全是困境产生的重要原因。为此应从建立健全老年"健康养老"保障体系;建立长期护理保险以完善现有社会保险制度体系;建立医养结合的健康养老服务体系;提高老年人精神生活水平等方面来满足老年人健康养老的基本需求。