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【摘要】 目的 研究重度创伤患者早期急诊救治方法。方法 回顾性分析了120例重度创伤患者早期救治的临床资料。结果 本次研究的重度创伤患者共120例，其中男性患者78例，女性患者42例。有68.3%患者的年龄在45岁以下。致伤主要原因：有67.5%为交通创伤，17.5%为坠落伤，15%为其他致伤。比较本组患者的年龄、致伤原因、受伤部位，差异物统计学意义。结论 在重度创伤患者中，青壮年是主要的受害者，且重度创伤的主要原因为交通致伤。通过急诊救治水平的提高，能够促进患者生存率的增强。
【关键词】 重度创伤；早期；急诊救治
创伤是急诊外科最为常见的一种病症，该病情有多种表现形式，通常危害性较大，特别是重度创伤，极易导致死亡[1]。文中对120例重度创伤早期急诊救治患者的临床资料进行了回顾性分析，并进行如下报道：
1 资料与方法
1.1 基本资料 本次研究的重度创伤患者共120例，其中男性患者78例，女性患者42例。最小年龄为16岁，最大年龄为90岁，其中有38例患者为16-30岁，44例患者为31-45岁，21例患者为45-60岁，17例患者>60岁。
1.2 救治方法 患者在送到医院后，迅速进搶救室抢救，同时给予床边心电监护，监测患者的心率/律、脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度等。然后根据“ATP原则”做初步评估，即：急诊外科主治医师以上首诊并全程、全权指挥抢救；在患者入院后，迅速成立急救小组；同时进行抢救、检查、诊断，从而使抢救时间最短的并联原则。确保患者气道的通畅，在必要情况下可采取气管插管；将其静脉通道开放，同时做好术前准备和输血准备。对出现休克的患者进行抗休克治疗，在必要的情况下可实施静脉切开；将可见的大出血及时控制；检查患者的神经系统；为便于体检，将患者充分暴露，同时还需注意保暖。在急诊治疗中，首先将生命危险的情况予以解决，然后再进行处理评估。患者收缩压控制在85mmHg以上时快速做CT检查，如果血压不稳定，则采取床边腹穿、B超等。然后根据患者的具体情况送入手术室治疗或者送入重症监护室采取进一步治疗。
2 结 果
本次研究的重度创伤患者共120例，其中男性患者78例，女性患者42例。有68.3%患者的年龄在45岁以下。致伤主要原因：有67.5%为交通创伤，17.5%为坠落伤，15%为其他致伤。比较本组患者的年龄、致伤原因、受伤部位，差异 具有统计学意义。受伤部位：39例颅脑损伤，占32.5%；28例胸部损伤，占23.3%；32例腹部损伤，占26.7%；21例患者脊柱四肢损伤，占17.5%。其中老年患者中的四肢脊柱损伤较其他三种部位损伤较高。在老年患者中也较常见颅脑损伤，但较少见腹部损伤。不同年龄段患者的致伤原因和部位见表1。
死亡原因：患者的伤势较重，未来得及抢救；心包填塞；失血性休克；多器官功能衰竭；创伤后感染严重。本研究有23例患者死亡，占19.2%。
3 讨 论
本次研究显示，发生严重创伤的患者多为小于45岁的人群，占68.3%，其中有67.5%为交通创伤，位居致伤因素的首位。曾有文献报道表明，交通创伤、坠落伤是急诊创伤的主要因素，本组研究资料与之基本相符。创伤部位多为颅脑损伤，所占的比例为32.5%。然而在老年人群中，脊柱四肢伤的发生率较高，这与老年人群的生理功能可能存在一定关系。
重度创伤患者送至医院后，其救治的关键在1-2h[2]。在患者创伤早期对各种致死伤部立即进行有效的处理，使患者机体内环境维持在相应的稳定值，确保患者将创伤的急性反应期安全的度过，是增大重度创伤救治成功率的重要步骤。为了使医务人员对重度创伤患者的急救水平得到提升，降低漏诊现象，采用“ATP原则”进行重度创伤患者的急诊、急救，从而使重度创伤患者的急救获得全面的负责。首先需要解决的是威胁患者生命的因素，如张力性气胸、气道梗阻等[3-4]。当患者血流动性稳定后，进行反复的评估，避免漏诊的发生。首诊医师要将各相关科室之间关系调整好，避免分科过细而耽误会诊，尽可能的减小患者滞留在急诊室的时间，让患者尽早接受确定性治疗。在抢救室管理方面，要对抢救流程和程序进行规范，各类抢救设备、仪器、器械均处于应急状态，同时抢救药品的放置要定点、定量。
总而言之，影响创伤救治的最终结果的因素较多，如受伤机制，伤及程度、致伤部位，以及患者伤后的救治是否及时等因素。然而，能否及时的进行诊断治疗常常比患者的本身的伤情程度更能对生存率产生影响。因此，还需通过强化培养创伤急救人才，同时研究探索有效、合理的救治模式，通过培训创伤急救人员的急救知识和技能，并对以往的经验教训进行总结，才能够更进一步的促进急救水平的提高，挽救更多伤者的生命。参考文献
[1] 付京尧，刘丽萍.创伤重度程度评分法在老年创伤患者急诊救治中的应用效果探讨[J].中国实用医药，2012（23）：156-157.
[2] 任晓军，郭志坚.重度创伤177例的急诊救治[J].山西医药杂志（下半月刊），2010（5）：440-441.
[3] 王文荣.30例腹部创伤患者的急诊救治探讨[J].中国现代医生，2011（3）：104-114.
[4] 杨欣，李能平，卢小兵.1020例重度创伤早期急诊救治的回顾研究[J].中华全科医学，2010（1）：53-54.
【关键词】 重度创伤；早期；急诊救治
创伤是急诊外科最为常见的一种病症，该病情有多种表现形式，通常危害性较大，特别是重度创伤，极易导致死亡[1]。文中对120例重度创伤早期急诊救治患者的临床资料进行了回顾性分析，并进行如下报道：
1 资料与方法
1.1 基本资料 本次研究的重度创伤患者共120例，其中男性患者78例，女性患者42例。最小年龄为16岁，最大年龄为90岁，其中有38例患者为16-30岁，44例患者为31-45岁，21例患者为45-60岁，17例患者>60岁。
1.2 救治方法 患者在送到医院后，迅速进搶救室抢救，同时给予床边心电监护，监测患者的心率/律、脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度等。然后根据“ATP原则”做初步评估，即：急诊外科主治医师以上首诊并全程、全权指挥抢救；在患者入院后，迅速成立急救小组；同时进行抢救、检查、诊断，从而使抢救时间最短的并联原则。确保患者气道的通畅，在必要情况下可采取气管插管；将其静脉通道开放，同时做好术前准备和输血准备。对出现休克的患者进行抗休克治疗，在必要的情况下可实施静脉切开；将可见的大出血及时控制；检查患者的神经系统；为便于体检，将患者充分暴露，同时还需注意保暖。在急诊治疗中，首先将生命危险的情况予以解决，然后再进行处理评估。患者收缩压控制在85mmHg以上时快速做CT检查，如果血压不稳定，则采取床边腹穿、B超等。然后根据患者的具体情况送入手术室治疗或者送入重症监护室采取进一步治疗。
2 结 果
本次研究的重度创伤患者共120例，其中男性患者78例，女性患者42例。有68.3%患者的年龄在45岁以下。致伤主要原因：有67.5%为交通创伤，17.5%为坠落伤，15%为其他致伤。比较本组患者的年龄、致伤原因、受伤部位，差异 具有统计学意义。受伤部位：39例颅脑损伤，占32.5%；28例胸部损伤，占23.3%；32例腹部损伤，占26.7%；21例患者脊柱四肢损伤，占17.5%。其中老年患者中的四肢脊柱损伤较其他三种部位损伤较高。在老年患者中也较常见颅脑损伤，但较少见腹部损伤。不同年龄段患者的致伤原因和部位见表1。
死亡原因：患者的伤势较重，未来得及抢救；心包填塞；失血性休克；多器官功能衰竭；创伤后感染严重。本研究有23例患者死亡，占19.2%。
3 讨 论
本次研究显示，发生严重创伤的患者多为小于45岁的人群，占68.3%，其中有67.5%为交通创伤，位居致伤因素的首位。曾有文献报道表明，交通创伤、坠落伤是急诊创伤的主要因素，本组研究资料与之基本相符。创伤部位多为颅脑损伤，所占的比例为32.5%。然而在老年人群中，脊柱四肢伤的发生率较高，这与老年人群的生理功能可能存在一定关系。
重度创伤患者送至医院后，其救治的关键在1-2h[2]。在患者创伤早期对各种致死伤部立即进行有效的处理，使患者机体内环境维持在相应的稳定值，确保患者将创伤的急性反应期安全的度过，是增大重度创伤救治成功率的重要步骤。为了使医务人员对重度创伤患者的急救水平得到提升，降低漏诊现象，采用“ATP原则”进行重度创伤患者的急诊、急救，从而使重度创伤患者的急救获得全面的负责。首先需要解决的是威胁患者生命的因素，如张力性气胸、气道梗阻等[3-4]。当患者血流动性稳定后，进行反复的评估，避免漏诊的发生。首诊医师要将各相关科室之间关系调整好，避免分科过细而耽误会诊，尽可能的减小患者滞留在急诊室的时间，让患者尽早接受确定性治疗。在抢救室管理方面，要对抢救流程和程序进行规范，各类抢救设备、仪器、器械均处于应急状态，同时抢救药品的放置要定点、定量。
总而言之，影响创伤救治的最终结果的因素较多，如受伤机制，伤及程度、致伤部位，以及患者伤后的救治是否及时等因素。然而，能否及时的进行诊断治疗常常比患者的本身的伤情程度更能对生存率产生影响。因此，还需通过强化培养创伤急救人才，同时研究探索有效、合理的救治模式，通过培训创伤急救人员的急救知识和技能，并对以往的经验教训进行总结，才能够更进一步的促进急救水平的提高，挽救更多伤者的生命。参考文献
[1] 付京尧，刘丽萍.创伤重度程度评分法在老年创伤患者急诊救治中的应用效果探讨[J].中国实用医药，2012（23）：156-157.
[2] 任晓军，郭志坚.重度创伤177例的急诊救治[J].山西医药杂志（下半月刊），2010（5）：440-441.
[3] 王文荣.30例腹部创伤患者的急诊救治探讨[J].中国现代医生，2011（3）：104-114.
[4] 杨欣，李能平，卢小兵.1020例重度创伤早期急诊救治的回顾研究[J].中华全科医学，2010（1）：53-54.