探讨影响接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）的危重症急性肾损伤（AKI）患者出院时肾脏恢复情况的潜在危险因素。
方法采用单中心、回顾性研究，纳入2014年6月至2017年12月入住浙江省台州市立医院重症医学科（ICU）接受CRRT的危重症AKI患者，根据出院时肾脏恢复情况分为肾脏恢复组及肾脏未恢复组。记录两组患者入ICU时的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及序贯器官功能衰竭（SOFA）评分，AKI诊断时的初始血肌酐（初始SCr）水平、乳酸水平及初始估算肾小球滤过率（初始eGFR），肾脏替代治疗（RRT）总时长及CRRT开始前无尿时长，比较两组患者的住ICU时长及住院时长，采用多因素Logistic回归分析影响危重症AKI患者出院时肾脏恢复的潜在危险因素。
结果共纳入接受CRRT的危重症AKI患者115例，其中肾脏恢复组45例，肾脏未恢复组70例，出院时肾脏恢复率达39.1%（45/115）；住院期间死亡59例，住院病死率达51.3%（59/115）。与肾脏未恢复组比较，肾脏恢复组患者的APACHEⅡ评分[（21.73 ± 2.66）分比（23.19 ± 4.41）分，P=0.03]、SOFA评分[（11.02 ± 2.22）分比（12.79 ± 2.82）分，P=0.001]、乳酸水平[（3.82 ± 1.34）mmol/L比（4.47 ± 1.52）mmol/L，P=0.021]、初始SCr[（2.151 ± 0.677）mg/dl比（2.505 ± 0.792）mg/dl，P=0.015]、CRRT开始前无尿时长[（11.80 ± 4.71）h比（19.11 ± 5.98）h，P=0.005]及RRT总时长[（8.64 ± 3.42）d比（15.81 ± 5.07）d，P=0.001]均明显更低，而初始eGFR更高[（36.26 ± 14.74）ml/（min·1.73 m2）比（30.07 ± 10.38）ml/（min·1.73 m2），P=0.009]；肾脏恢复组的住ICU时长[（12.58 ± 4.78）d比（15.30 ± 5.45）d，P=0.007]及住院时长[（19.58 ± 6.44）d比（22.11 ± 5.90）d，P=0.032]均显著低于肾脏未恢复组。多因素Logistic回归分析显示SOFA评分（OR=0.700，95% CI 0.521~ 0.941；P=0.018）、CRRT开始前无尿时长（OR=0.782，95% CI 0.689~ 0.888；P < 0.01）及RRT总时长（OR=0.673，95% CI 0.565~ 0.801；P < 0.01）是影响危重症AKI患者出院时肾脏恢复的独立危险因素，而初始eGFR（OR=1.061，95% CI 1.003~ 1.121；P=0.038）是影响危重症AKI患者出院时肾脏恢复的独立保护因素。
结论对于接受CRRT的危重症AKI患者，影响出院时肾脏恢复的因素众多，SOFA评分、CRRT开始前无尿时长及RRT总时长是影响出院时肾脏恢复的独立危险因素，初始eGFR是独立保护因素。