目的 探讨原位肝移植术后CD14~+单核细胞人白细胞DR抗原(CD14~+/HLA-DR)表达率的变化及其在术后感染监测中的作用.方法 按照美国胸科医师协会/危重病医学会(ACCP/SCCM)的感染性休克定义,将63例肝移植术后患者分为非感染组(47例)、感染组(10例)、感染性休克组(6例);用流式细胞仪动态监测患者移植前后CD14~+/HLA-DR表达率,并进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,评价其在感染监测中的价值.结果 感染组和感染性休克组术后CD14~+/HLA-DR表达率均显著低于非感染组(感染组;(29.6±7.2)%,感染性休克组:(16.3±10.5)%比(62.3±18.3)%,均P＜0.01],但两组间差异元统计学意义(P=0.128).CD14~+/HLA-DR表达率对感染预测的ROC曲线下面积为0.965,在最佳截断点(cut off)值为36.35%时敏感性和特异性分别为100.0%和93.6%,CD14~+/HLA-DR表达率对感染性休克预测的ROC曲线下面积为0.968,在最佳截断点值为31.97%时敏感性和特异性分别为100.0%和87.7%.3组患者移植前后不同时间点比较发现,感染发生时,感染组、感染性休克组CD14~+/HLA-DR表达率较非感染组移植后显著下降(P＜0.05和P＜0.01),在感染最重时两组CD14~+/HLA-DR表达率均降到最低值(感染组:(29.6±7.2)%,感染性休克组:(16.3±0.5)%,均P＜0.01].结论 对高危或可疑感染的肝移植术后患者,动态监测CD14~+/HLA-DR表达率可作为病情判断及预后的良好指标,CD14~+/HLA-DR≤36.35%可作为肝移植术后发生感染的预警值;CD14~+/HLA-DR≤31.97%可作为判断合并感染性休克的警戒指标。
CD14~+/人白细胞DR抗原测定在原位肝移植术患者感染监测中的作用
【摘 要】
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目的 探讨原位肝移植术后CD14~+单核细胞人白细胞DR抗原(CD14~+/HLA-DR)表达率的变化及其在术后感染监测中的作用.方法 按照美国胸科医师协会/危重病医学会(ACCP/SCCM)的感染性休克定义,将63例肝移植术后患者分为非感染组(47例)、感染组(10例)、感染性休克组(6例);用流式细胞仪动态监测患者移植前后CD14~+/HLA-DR表达率,并进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)
【机 构】
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南方医科大学,510010,广东,广州军区广州总医院MICU,510010,广东,广州军区广州总医院ICU,510010,广东,广州军区广州总医院ICU,510010,广东,广州军区广州总医院ICU,
【出 处】
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中华危重病急救医学
【发表日期】
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2010年22期
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