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本文报告用吻合血管的6种不同的复合组织游离移植，共修复手部复杂性损伤22例，成活率为95.4%。手部复杂性损伤，应选用吻合血管的复合组织游离移植一期修复，恢复手的功能及外形。本文对复杂性手外伤的处理原则，手术适应证的选择，供区并发症等进行了讨论。
吻合血管的复合组织移植在手外科的应用
【摘 要】
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本文报告用吻合血管的6种不同的复合组织游离移植，共修复手部复杂性损伤22例，成活率为95.4%。手部复杂性损伤，应选用吻合血管的复合组织游离移植一期修复，恢复手的功能及外形。本文对复杂性手外伤的处理原则，手术适应证的选择，供区并发症等进行了讨论。
【机 构】
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南通医学院附属医院骨科，226001,南通医学院附属医院骨科，226001,南通医学院附属医院骨科，226001,南通医学院附属医院骨科，226001,南通医学院附属医院骨科，226001
【出 处】
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中华手外科杂志
【发表日期】
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1993年09期
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断指再植术后功能的恢复愈来愈受到重视。本文作者对断指再植患者8人12指术后的感觉恢复进行了一年的动态研究，发现感觉恢复的先后次序是浅痛觉、浅触觉、冷热觉、实物觉、二点辨别觉，其中二点辨别觉有一动态恢复的过程。术后10个月感觉恢复可达到，但时间再长亦不能恢复到S4。用激光多普勒血流仪测量患指微血流量，发现与再植指动脉数无关。
手指经关节离断或离断平面紧邻关节，行再植手术时要保留关节功能较为困难，我们称这类断指为经关节断指。正确进行这类断指再植手术对手指成活及保留手的功能具有实际意义。作者总结了35例51个这类断指再植手术经验后指出，2~5指经掌指关节离断再植时可考虑行关节成形术；拇指各类关节及2~5指各指间关节处离断再植时则以关节功能位融合为宜。在不同手指不同平面处理血管时也要采取相应措施，使吻合的血管无张力。
对84例游离第二足趾移植、多趾移植及关节移植术后的病人，进行了详细的病史复习及随访。本组病人89.9%于半年内供足完全恢复正常，90.48%病人供足伤口于术后2~3周愈合。只有极少数病人术后供足有轻度的足背麻木，不耐寒冷及轻度的蹬力减弱、触痛性瘢痕、运动痛或轻度水肿，一般均不引起病人注意。足底胼胝体和供足畸形多见于远期随访的病人，其中多趾移植术后对供足伤口愈合，外观及功能影响相对较多，跖骨截骨的第
本文89个断指再植中近节7指吻合指静脉后1~2天栓塞未再吻合；末节82指均未吻合静脉，动脉吻合后供血良好，虽缺乏静脉回流通道，但经我们采用9种方法处理后，成活75指，成活率84.3%，其中1岁1个月及1岁10个月患儿各1指均成活。文中对成活机理及处理方法的选择进行了探讨。
自1989年以来，我们应用吻合血管的上臂内侧和上臂外侧皮瓣游离移植，急诊修复手掌背部皮肤缺损53例，全部成活。经2年以上随访，修复后的手部外形及功能均满意。文中介绍了上臂内、外侧皮瓣的手术要点及典型病例。对该类皮瓣的优点及术中注意事项进行了讨论。