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摘 要 目的：探讨围手术期护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用价值。方法：按照随机数字表法将84例胸腰椎压缩性骨折患者分为对照组（常规围手术期护理）和观察组（整体化围手术期护理）各42例，比较两组护理满意度及各项术后指标。结果：观察组胸腰椎压缩性骨折护理满意度、术后疼痛持续时间、术后双下肢直腿抬高时间、术后镇痛药应用总量、切口疼痛水平、睡眠质量水平、不良心理状态（焦虑、抑郁）、并发症发生率均优于对照组（P<0.05）。结论：围手术期护理在胸腰椎压缩性骨折患者整体护理的应用价值高，可有效减轻患者不良心理，缩短术后疼痛持续时间，减少止痛药应用，术后可早期锻炼，有利于减少并发症发生，提高患者满意度。
关键词 围手术期护理 胸腰椎压缩性骨折 应用价值
中图分类号：R437.6 文献标志码：C 文章编号：1006-1533（2018）11-0058-02
Application value of perioperative nursing in 42 patients with thoracolumbar vertebral compression fracture
XUE Fengqing
（the Second Department of Orthopedics， Zhengzhou People’s Hospital， Zhengzhou 450000， China）
ABSTRACT Objective： To explore the application value of perioperative nursing in patients with thoracolumbar vertebral compression fractures. Methods： Eighty-four patients with thoracolumbar compression fracture were divided into a control group（routine perioperative nursing） and an observation group （holistic perioperative nursing） with 42 cases each by a random number table method， and nursing satisfaction and postoperative indexes were compared between the two groups. Results： The nursing satisfaction， the duration of postoperative pain， the time for double leg straight leg elevation， the total amount of postoperative analgesics， the level of incision pain， the level of sleep quality， the bad mental state （anxiety， depression） and the incidence of complications were all much better in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Perioperative nursing care in the patients with thoracolumbar compression fracture is of high value， and can effectively reduce the patient’s bad psychology and the application of analgesics， shorten the duration of postoperative pain and promoter postoperative early exercise， which is of benefit to reducing the incidence of complications and improving the patient satisfaction.
KEy WORDS perioperative nursing； thoracolumbar compression fracture； application value
多數胸腰椎压缩性骨折患者为老年人，虽然手术治疗可减轻疼痛，恢复多数胸腰椎结构和功能，但因并发症多，需辅以细致、优质的护理服务，以减轻患者负性情绪并积极预防并发症发生[1]。本研究分析了围手术期护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照随机数字表法将2016年5月—2017年7月84例胸腰椎压缩性骨折患者随机分为观察组（采用整体护理）和对照组（采用常规护理）各42例。观察组：男31例，女11例；年龄27～79岁，平均（54.21±2.14）岁；胸椎骨折20例，腰椎骨折22例。对照组：男30例，女12例；年龄25～79岁，平均（54.34±2.66）岁；胸椎骨折21例，腰椎骨折21例。两组基本情况差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规围手术期护理，主要为常规做好术前准备、术中遵医嘱进行医护配合，术后将患者送至病房并口头告知相关注意事项。
观察组采用整体化围手术期护理：
1） 术前护理 ①舒适环境。入院后为患者提供良好的住院环境，使其在术前得到充分休息和放松。保持室内空气流通，调节空调，保持温湿度适宜，避免阳光直射，病房提供电视和饮水机等，为患者提供便利。②术前准备。术前进行MRI、CT和X线摄片，完善全身和实验室相关检查，指导患者进行俯卧位训练、深呼吸和闭气训练等，每次20 min或延长时间，确保患者耐受手术。做好手术器械和物品准备，确保手术环境符合要求和配套设施齐全。③术前心理护理。多和患者沟通，建立良好护患关系，加强手术知识和术中配合、术后康复健康教育，提高患者对疾病和手术的正确认知，消除焦虑感和恐惧感，积极配合。 2） 术后护理 ①体位。给予伤椎垫软枕，保持脊柱水平位，维持脊柱功能位，减轻患者痛苦，绝对卧床6 h，之后定时协助其翻身，轴向翻身，避免扭伤。②生命体征监测。监测切口渗血情况、双下肢感觉、运动情况，避免出现意外。③活动指导。术后6～8 h开始进行双下肢抬高运动，预防神经根粘连的发生；10～12 h可进行床上抗阻力伸膝运动，增强股四头肌力量，可根据患者情况逐渐增加锻炼阻力。术后24 h指导患者锻炼腰背功能。④疼痛护理。剧烈疼痛者，通过听音乐、腹式呼吸训练、读书、看报等转移患者注意力，必要时给予止痛药，减轻疼痛。⑤出院护理。指导患者出院3个月内避免过度负重、扭转、弯腰，适当进行功能锻炼，培养良好生活习惯，多进食丰富钙质食物。
1.3 观察指标
比较两组胸腰椎压缩性骨折護理满意度；术后疼痛持续时间（从手术结束开始算起患者自诉疼痛的时间）、术后双下肢直腿抬高时间（手术结束至可进行双下肢直腿抬高训练的时间）、术后镇痛药应用总量；干预前后患者切口疼痛水平（分值越高疼痛越剧烈[2]）、睡眠质量水平（采用匹兹堡睡眠质量指数，分值越高睡眠障碍越严重[3]）、不良心理状态（焦虑自评量表、抑郁自评量表，分值越高焦虑抑郁越严重[4]）；术后并发症。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS 20.0软件统计作数据比较，计量资料采用t检验、计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 护理满意度相比较
整体护理组胸腰椎压缩性骨折护理满意度高于常规护理组（P<0.05，表1）。
2.2 干预前后切口疼痛水平、睡眠质量水平、不良心理状态（焦虑、抑郁）相比较
干预前两组切口疼痛水平、睡眠质量水平、不良心理状态（焦虑、抑郁）相近（P>0.05）；两组患者干预后和干预前比较均有显著改善（P<0.05）。但干预后观察组优于对照组（P<0.05，表2）。
2.3 术后疼痛持续时间、术后双下肢直腿抬高时间、术后镇痛药应用总量相比较
观察组术后疼痛持续时间、术后双下肢直腿抬高时间、术后镇痛药应用总量优于对照组（P<0.05，表3）。
2.4 并发症发生率相比较
术后1周内，观察组肺部感染、尿路感染、便秘和腹胀等并发症发生率低于对照组（P<0.05，表4）。
3 讨论
胸腰椎压缩性骨折是临床常见骨折类型，多实施手术治疗，其中常见手术方法有经皮椎体成形术治疗、经皮椎体后凸成形术等，手术安全性高，可快速缓解症状和恢复压缩性椎体高度，将后凸畸形矫正，有效稳固椎体，加速术后康复。但在手术实施过程需加强护理[5]。术前充分准备、良好病房接待和服务、心理疏导和健康教育可放松患者情绪，为手术的开展做足准备，有助于缩短手术时间，减少术中意外；术后通过体位指导、病情监测、床上活动指导、疼痛护理和出院指导等的实施，有助于减少并发症的发生，也是确保手术远期效果的关键和保障，有助于加速患者术后康复，减轻患者痛苦[6-7]。
本研究结果显示，观察组胸腰椎压缩性骨折护理满意度、术后疼痛持续时间、术后双下肢直腿抬高时间、术后镇痛药应用总量均优于对照组（P<0.05）；干预前两组切口疼痛水平、睡眠质量水平、不良心理状态（焦虑、抑郁）相近，干预后观察组优于对照组（P<0.05）；整体护理组肺部感染、尿路感染、便秘和腹胀等并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
综上所述，围手术期护理在胸腰椎压缩性骨折患者整体护理的应用价值高，可有效减轻患者不良心理，缩短术后疼痛持续时间，减少止痛药应用，术后可早期锻炼，有利于减少并发症发生，患者满意度高。
参考文献
[1] 谭桂香， 王小娟， 颜观惠， 等. 舒适护理对70例老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响分析[J]. 医学信息， 2014， 24（16）： 121-122.
[2] 张燕. 早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛中的应用[J]. 护理实践与研究， 2012， 9（22）： 27-28.
[3] 尚鑫. 舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响[J]. 护士进修杂志， 2013， 28（2）： 180-182.
[4] 高琼洁. 舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2015， 13（26）： 4049-4050.
[5] 谷江华. 加速康复外科理念在老年胸腰椎压缩性骨折患者围PVP手术期护理中的应用[J]. 中国保健营养， 2015， 25（13）： 168-169.
[6] 许凤云， 李燕莉， 刘莉等. 切开复位椎弓根内固定治疗36例胸腰椎骨折患者的手术护理配合[J]. 山西医药杂志， 2017， 46（1）： 111-113.
[7] 李迎霞. 快速康复外科理念在老年胸腰椎压缩性骨折围手术期的应用[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（18）： 257-258.
关键词 围手术期护理 胸腰椎压缩性骨折 应用价值
中图分类号：R437.6 文献标志码：C 文章编号：1006-1533（2018）11-0058-02
Application value of perioperative nursing in 42 patients with thoracolumbar vertebral compression fracture
XUE Fengqing
（the Second Department of Orthopedics， Zhengzhou People’s Hospital， Zhengzhou 450000， China）
ABSTRACT Objective： To explore the application value of perioperative nursing in patients with thoracolumbar vertebral compression fractures. Methods： Eighty-four patients with thoracolumbar compression fracture were divided into a control group（routine perioperative nursing） and an observation group （holistic perioperative nursing） with 42 cases each by a random number table method， and nursing satisfaction and postoperative indexes were compared between the two groups. Results： The nursing satisfaction， the duration of postoperative pain， the time for double leg straight leg elevation， the total amount of postoperative analgesics， the level of incision pain， the level of sleep quality， the bad mental state （anxiety， depression） and the incidence of complications were all much better in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Perioperative nursing care in the patients with thoracolumbar compression fracture is of high value， and can effectively reduce the patient’s bad psychology and the application of analgesics， shorten the duration of postoperative pain and promoter postoperative early exercise， which is of benefit to reducing the incidence of complications and improving the patient satisfaction.
KEy WORDS perioperative nursing； thoracolumbar compression fracture； application value
多數胸腰椎压缩性骨折患者为老年人，虽然手术治疗可减轻疼痛，恢复多数胸腰椎结构和功能，但因并发症多，需辅以细致、优质的护理服务，以减轻患者负性情绪并积极预防并发症发生[1]。本研究分析了围手术期护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照随机数字表法将2016年5月—2017年7月84例胸腰椎压缩性骨折患者随机分为观察组（采用整体护理）和对照组（采用常规护理）各42例。观察组：男31例，女11例；年龄27～79岁，平均（54.21±2.14）岁；胸椎骨折20例，腰椎骨折22例。对照组：男30例，女12例；年龄25～79岁，平均（54.34±2.66）岁；胸椎骨折21例，腰椎骨折21例。两组基本情况差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规围手术期护理，主要为常规做好术前准备、术中遵医嘱进行医护配合，术后将患者送至病房并口头告知相关注意事项。
观察组采用整体化围手术期护理：
1） 术前护理 ①舒适环境。入院后为患者提供良好的住院环境，使其在术前得到充分休息和放松。保持室内空气流通，调节空调，保持温湿度适宜，避免阳光直射，病房提供电视和饮水机等，为患者提供便利。②术前准备。术前进行MRI、CT和X线摄片，完善全身和实验室相关检查，指导患者进行俯卧位训练、深呼吸和闭气训练等，每次20 min或延长时间，确保患者耐受手术。做好手术器械和物品准备，确保手术环境符合要求和配套设施齐全。③术前心理护理。多和患者沟通，建立良好护患关系，加强手术知识和术中配合、术后康复健康教育，提高患者对疾病和手术的正确认知，消除焦虑感和恐惧感，积极配合。 2） 术后护理 ①体位。给予伤椎垫软枕，保持脊柱水平位，维持脊柱功能位，减轻患者痛苦，绝对卧床6 h，之后定时协助其翻身，轴向翻身，避免扭伤。②生命体征监测。监测切口渗血情况、双下肢感觉、运动情况，避免出现意外。③活动指导。术后6～8 h开始进行双下肢抬高运动，预防神经根粘连的发生；10～12 h可进行床上抗阻力伸膝运动，增强股四头肌力量，可根据患者情况逐渐增加锻炼阻力。术后24 h指导患者锻炼腰背功能。④疼痛护理。剧烈疼痛者，通过听音乐、腹式呼吸训练、读书、看报等转移患者注意力，必要时给予止痛药，减轻疼痛。⑤出院护理。指导患者出院3个月内避免过度负重、扭转、弯腰，适当进行功能锻炼，培养良好生活习惯，多进食丰富钙质食物。
1.3 观察指标
比较两组胸腰椎压缩性骨折護理满意度；术后疼痛持续时间（从手术结束开始算起患者自诉疼痛的时间）、术后双下肢直腿抬高时间（手术结束至可进行双下肢直腿抬高训练的时间）、术后镇痛药应用总量；干预前后患者切口疼痛水平（分值越高疼痛越剧烈[2]）、睡眠质量水平（采用匹兹堡睡眠质量指数，分值越高睡眠障碍越严重[3]）、不良心理状态（焦虑自评量表、抑郁自评量表，分值越高焦虑抑郁越严重[4]）；术后并发症。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS 20.0软件统计作数据比较，计量资料采用t检验、计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 护理满意度相比较
整体护理组胸腰椎压缩性骨折护理满意度高于常规护理组（P<0.05，表1）。
2.2 干预前后切口疼痛水平、睡眠质量水平、不良心理状态（焦虑、抑郁）相比较
干预前两组切口疼痛水平、睡眠质量水平、不良心理状态（焦虑、抑郁）相近（P>0.05）；两组患者干预后和干预前比较均有显著改善（P<0.05）。但干预后观察组优于对照组（P<0.05，表2）。
2.3 术后疼痛持续时间、术后双下肢直腿抬高时间、术后镇痛药应用总量相比较
观察组术后疼痛持续时间、术后双下肢直腿抬高时间、术后镇痛药应用总量优于对照组（P<0.05，表3）。
2.4 并发症发生率相比较
术后1周内，观察组肺部感染、尿路感染、便秘和腹胀等并发症发生率低于对照组（P<0.05，表4）。
3 讨论
胸腰椎压缩性骨折是临床常见骨折类型，多实施手术治疗，其中常见手术方法有经皮椎体成形术治疗、经皮椎体后凸成形术等，手术安全性高，可快速缓解症状和恢复压缩性椎体高度，将后凸畸形矫正，有效稳固椎体，加速术后康复。但在手术实施过程需加强护理[5]。术前充分准备、良好病房接待和服务、心理疏导和健康教育可放松患者情绪，为手术的开展做足准备，有助于缩短手术时间，减少术中意外；术后通过体位指导、病情监测、床上活动指导、疼痛护理和出院指导等的实施，有助于减少并发症的发生，也是确保手术远期效果的关键和保障，有助于加速患者术后康复，减轻患者痛苦[6-7]。
本研究结果显示，观察组胸腰椎压缩性骨折护理满意度、术后疼痛持续时间、术后双下肢直腿抬高时间、术后镇痛药应用总量均优于对照组（P<0.05）；干预前两组切口疼痛水平、睡眠质量水平、不良心理状态（焦虑、抑郁）相近，干预后观察组优于对照组（P<0.05）；整体护理组肺部感染、尿路感染、便秘和腹胀等并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
综上所述，围手术期护理在胸腰椎压缩性骨折患者整体护理的应用价值高，可有效减轻患者不良心理，缩短术后疼痛持续时间，减少止痛药应用，术后可早期锻炼，有利于减少并发症发生，患者满意度高。
参考文献
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