论文部分内容阅读
目的
探讨通过实施多模态影像引导、放射剂量学优化等质量保证和质量控制措施能否保障和提高125I粒子植入治疗的靶向性。
方法回顾性纳入2002年10月至2016年10月间经临床、支气管镜、影像学诊断及病理检查证实的非小细胞肺癌(NSCLC)患者287例(男184例，女103例，平均年龄61.9岁)和前列腺癌患者122例(平均年龄65.5岁)。采用符合线路SPECT/CT、CT、纤维支气管镜及超声显像进行靶区定位，应用治疗计划系统(TPS)制定方案并优化放射剂量学，以剂量－体积直方图(DVH)等评估TPS；影像引导粒子植入，并进行实时位置验证、植入后剂量学验证、疗效判定和随访。采用配对t检验分析数据。
结果计划靶区(PTV)处方剂量(PD)均在140 Gy以上。对其中59例NSCLC和31例肺转移瘤患者分别进行即时剂量学验证，植入前后的放射分布一致性百分比分别为93.2%(55/59)和93.5%(29/31)，90%大体肿瘤体积接受的剂量(D90)>匹配周缘剂量(MPD)一致性百分比分别为93.2%(55/59)和87.1%(27/31)，植入前后的MPD、D90和平均适形系数差异均无统计学意义(t值：2.11～9.71，均P>0.05)；周围危及器官的平均照射剂量均明显低于正常组织耐受剂量，放射性肺炎发生率仅为1.05%(3/287)，未发现其他严重不良反应。
结论多模态影像靶向诊疗技术与优化能够提高125I粒子植入治疗的靶向性和治疗增益比。