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探讨围术期强化阿托伐他汀治疗对合并老年2型糖尿病ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和心功能的影响。
方法选择2012年9月至2014年8月因STEMI行急诊PCI且合并2型糖尿病的老年患者83例，其中男52例，女31例，年龄60～78岁。按随机数字表法分为两组，标准组42例：术前顿服阿托伐他汀20 mg，术后继续予阿托伐他汀20 mg/晚；强化组41例：术前顿服阿托伐他汀40 mg，术后继续予阿托伐他汀40 mg/晚。所有患者分别于治疗前和PCI术后3 d、7 d检测Lp-PLA2、脑利钠肽(BNP)水平；并于PCI术后1 d、1个月行心脏超声检测患者左心室舒张末期内径(LVEDD)，计算左心室射血分数(LVEF)。
结果术后3 d与术前比较，标准组和强化组患者Lp-PLA2〔(297.8±53.4)mg/L比(194.7±39.1)mg/L与(270.3±47.0)mg/L比(205.6±27.5)mg/L〕、BNP水平均升高，且标准组高于强化组(均P<0.05)；术后7 d与术后3 d比较，Lp-PLA2〔(249.3±42.3)mg/L比(297.8±53.4)mg/L与(227.2±33.3)mg/L比(270.3±47.0)mg/L〕、BNP水平降低，但较治疗前仍升高，且标准组高于强化组(均P<0.05)；术后1 d，2组患者LVEDD、LVEF比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；与术后1 d比较，术后1个月两组患者LVEDD降低，LVEF升高(均P<0.05)。
结论围术期强化阿托伐他汀治疗能增强合并2型糖尿病的老年STEMI患者急诊PCI术后急性期斑块稳定性，改善心脏功能。