安徽省滁州市南谯区人民医院　（２３９０００）　　
　　关键词　腰椎间盘突出症　机械牵引治疗　　
　　
　　腰椎间盘突出症在腰腿痛临床上属于常见病、多发病，笔者通过以机械牵引为主，配合手法复位治疗５２例患者，取得明显疗效，现报告如下。
　　
　　１　一般资料
　　本组５２例患者中，男性３５例，女性１７例；年龄在１８～５７岁之间；病程最短３天，最长达１５年之久。依据CT检查结果或X片排除诊断，以临床症状、体征予以确诊。
　　
　　２　牵引方法
　　２.１　牵引角度
　　２.１.１　仰卧位侧向成角：牵引床的胸部绑带两侧的牵引带离床面距离相等，使牵引成角的关键是变化腰部两侧牵引带的高度。①腰部两侧牵引带固定于离床面等高的位置，即为水平牵引，大部分病人适用于此种方法，有时需在腰部加一软枕，使腰椎向后成角。②腰部牵引带健侧离床面距离大于患侧，使患者下肢向患侧旋转，此法适用于患肢需压迫止痛的病人。③腰部牵引带患侧离床面距离大于健侧，患者下肢向健侧旋转，适用于患肢受压疼痛加重的病人。
　　２.１.２　俯卧位前后成角：胸、腰部两侧牵引带离床面的距离均等高，此法适用于仰卧位疼痛加重的患者，有时需在腹部加一软枕，使腰椎向前成角。
　　２.２　牵引力量　机械牵引为手动缓慢加力，牵引力量在患者能够耐受的限度内达到腰腿痛消失或减轻为标准，根据病人体质强弱及病情轻重适当加减牵引力量。２３　牵引时间　可采用持续牵引或间断牵引，但每天牵引时间累计不少于１小时。每天１次，１０天为１个疗程。
　　
　　３　疗效标准与结果
　　采用上法治疗１～２个疗程，治愈（腰腿痛消失，功能恢复正常）３６例，占６９２％；显效（腰腿痛消失或腰部残留轻度不适或下肢麻木，直腿抬高＞７０°）１０例，占１９２％；好转（症状体征部分好转或消失）３例，占５８％，无效（症状体征无改善）３例，占５８％。总有效率９４％。
　　
　　４　体会
　　治疗腰椎间盘突出症，牵引的作用是拉宽椎间隙，使之处于负压状态，以促使突出的椎间盘回纳，减轻突出物对神经根的压迫，消除神经根的水肿，从而消除或减轻由压迫而引起的临床症状或体征。牵引时采用不同的体位和角度适用于不同临床表现的病人，加上手法复位，疗效好，患者痛苦小，经济负担轻。此法医者易于掌握，病人乐于接受，实属效、验、廉、简之法，可在基层医院推广。