【摘 要】
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目的 总结CT引导经皮切割针穿刺活检术对肺部病变诊断的准确性、灵敏度、特异度和并发症.方法 收集1992年以来,取材成功并有完整资料的522例CT引导经皮肺部切割针穿刺活检病
【机 构】
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上海交通大学附属第六人民医院放射科,200233第二军医大学长征医院影像科;解放军济南军区总医院放射科;
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目的 总结CT引导经皮切割针穿刺活检术对肺部病变诊断的准确性、灵敏度、特异度和并发症.方法 收集1992年以来,取材成功并有完整资料的522例CT引导经皮肺部切割针穿刺活检病例作回顾性分析.其中肺部结节或肿块性病变467例,其他病变55例.统计该法诊断灵敏度、特异度和并发症,并分析其影响因素.结果 476例获得组织标本并有病理学结果 ,取材成功率为91.2%(476/522).301例病理确诊为恶性肿瘤.包括腺癌107例,鳞状细胞癌84例,不能分型恶性肿瘤59例,小细胞未分化癌16例,肺转移瘤22例,低度恶性肿瘤3例,肺肉瘤3例,细支气管肺泡细胞癌2例,5例病理报告为"癌变可疑",后证实为支气管肺癌.17例穿刺病理为"癌变可疑",后证实为良性病变.穿刺未发现癌细胞者204例,其中明确诊断为良性病变102例(结核41例,非特异性肺炎21例,慢性炎症18例,支气管扩张7例,炎性假瘤6例,曲霉感染5例,隐球菌性肺炎3例,良性纤维组织细胞瘤1例).非特异性病理结果 的良性病变73例.另29例穿刺未发现肿瘤组织,而后证实为恶性肿瘤,系假阴性.阳性预测值为94.7%[301/(301+17)],灵敏度为91.2%[301/(301+29)],特异度为91.1%[175/(175+17)],假阴性率为14.2%(29/204).54例发生气胸,占10.3%(54/522),仅1.5%的病例(8/522)行抽气或置管闭式引流处理.肺出血42例,咯血36例,均未经特殊处理而自愈.结论 CT引导经皮切割针肺部病灶活检具有较高的诊断灵敏度和特异度,有助于提高良性病变的诊断准确性,同时并不显著增加气胸和出血等并发症的发生率.
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