分析膝关节置换术后老年患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)的影响因素。
方法以165例行膝关节置换术的老年患者为研究对象，根据是否出现POCD分为POCD组(35例)和非POCD组(130例)。记录并比较两组患者的性别、年龄、文化程度、疾病史、体育锻炼、手术方式(CR-TKA与PS-TKA)、手术时间、出血量、术前抑郁和术后疼痛评分，采用多因素Logistic回归分析膝关节置换术后老年患者POCD的影响因素。
结果(1)非POCD组和POCD组在MoCA总分及其视空间与执行功能、动物命名和延迟回忆方面，差异有统计学意义(Z＝－5.327，P＝0.000；Z＝－3.140，P＝0.002；Z＝－2.910，P＝0.004；Z＝－3.333，P＝0.001)。(2)多因素Logistic回归分析显示：≥70岁(OR＝3.708，95%CI＝1.037~13.261，P<0.05)、高血压病(OR＝5.250，95%CI＝1.787~15.423，P<0.05)、糖尿病(OR＝6.560，95%CI＝1.418~30.345，P<0.05)、术前抑郁(OR＝4.648，95%CI＝1.290~16.744，P<0.05)和术后疼痛评分>4分(OR＝3.149，95%CI＝1.072~9.251，P<0.05)是发生POCD的危险因素，体育锻炼(OR＝4.330，95%CI＝1.294~14.488，P<0.05)和CR-TKA术式(OR＝0.187，95%CI＝0.045~0.781，P<0.05)是影响POCD的保护因素。
结论膝关节置换术后老年患者总体认知功能水平较低。高龄、高血压病、糖尿病、缺乏体育锻炼、手术方式选择、术后疼痛和术前抑郁是发生POCD的重要影响因素。