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背景与目的:减重代谢手术是肥胖合并2型糖尿病(T2DM)的有效治疗方式,但不同的减重代谢手术在治疗肥胖症和控制血糖等方面效果不同.因此,本研究探讨不同减重代谢手术方式治疗重度肥胖合并T2DM的短期疗效,以及它们在减重、降糖、降脂等方面的特点,以期为临床治疗选择提供参考.方法:回顾分析63例行减重代谢手术重度肥胖合并T2DM患者的临床资料.其中25例行腹腔镜胃袖状切除(LSG),18例行LSG+空肠旁路术(LSG+JJB),20例行腹腔镜胃旁路术(LRYGB),比较三组患者术前及术后6、12个月的临床数据.结果:三组术前各项资料具有可比性.所有患者均顺利完成手术,三组手术时间比较差异有统计学意义(p＜0.05),其余手术相关指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).三组术后体质量、腰围、臀围、BMI、多余体质量减少百分比(％EWL)等减重指标均较术前明显改善(均P＞0.05),除臀围在同组术后6个月与12个月以及三组间术后相同时间点差异均无统计学意义外(均P＞0.05),其余4项指标均为同组术后12个月明显优于术后6个月、同时间点LSG+JJB组与LRYGB组优于LSG组(均P＜0.05),而LSG+JJB组与LRYGB组间差异无统计学意义(均P＞0.05).三组患者术后空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数等糖代谢指标均较术前明显改善(均P＜0.05),但以上指标在同组术后6个月与12个月间以及三组同时间点差异均无统计学意义(均P＞0.05);三组术后6、12个月糖尿病缓解率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).三组患者术后血胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸等脂代谢指标均较术前明显改善(均P＜0.05),三组间甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白改善效果差异无统计学意义(均P＞0.05),LRYGB组、LSG+JJB组血尿酸及胆固醇降低程度均优于LSG组(均P＜0.05).结论:LSG、LSG+JJB、LRYGB均有良好的减重及改善糖脂代谢作用,短期效果显著;三者均能有效降低血糖、血脂指标.LSG+JJB和LRYGB的减重、降尿酸、降胆固醇的效果优于LSG.LSG+JJB手术操作简单,效果明显,值得在临床中进一步推广运用.