【摘 要】
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目的 通过比较亚洲型股骨近端髓内钉(Asian type proximal femoral nail,APFN)治疗股骨转子间骨折时,不同尖顶距(tip-apex distance, TAD)和股距尖顶距(calcar referenced ti
【机 构】
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上海中医药大学附属曙光医院骨科 上海 201203
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目的 通过比较亚洲型股骨近端髓内钉(Asian type proximal femoral nail,APFN)治疗股骨转子间骨折时,不同尖顶距(tip-apex distance, TAD)和股距尖顶距(calcar referenced tip-apex distance,Cal-TAD)患者间手术并发症发生情况,探讨上述两种概念对股骨转子间骨折术后并发症的预测价值.方法 以2014年1月-2018年12月采用APFN治疗且符合选择标准的188例股骨转子间骨折患者作为研究对象,于术后即刻X线片测量TAD和Cal-TAD,并根据测量结果将其分别分为＜25 mm及≥25 mm两组.记录患者性别、年龄、骨折侧别及AO分型;患者术后12个月内并发症发生情况,包括骨折延迟愈合或不愈合、螺旋刀片轴向移动、股骨颈内翻塌陷或螺旋刀片向上切出、内固定物松动或断裂;然后进行统计分析.结果 188例患者中TAD＜25 mm 119例、≥25 mm 69例,Cal-TAD＜25 mm 142例、≥25 mm 46例.TAD＜25 mm、≥25 mm组间以及Cal-TAD＜25 mm、≥25 mm组间患者性别、年龄、骨折侧别及AO分型差异均无统计学意义(P＞0.05).随访期间,TAD＜25 mm组6例(5.04％)、≥25 mm组10例(14.49％)发生并发症,CaI-TAD＜25 mm组l例(0.70％)、≥25 mm组15例(32.61％)发生并发症;不同TAD患者间、不同Cal-TAD患者间,以及TAD＜25 mm与Cal-TAD＜25 mm患者间并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 APFN内固定治疗股骨转子间骨折术中,TAD或Cal-TAD控制在25 mm以内均可明显减少手术并发症,Cal-TAD对于术后并发症的预测价值更大.
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