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糖尿病与妊娠并存者在产科中并不少见,临床上一般分为糖尿病合并妊娠与妊娠攘尿病,这两者之间是有区别的。糖尿病合并妊娠是指在妊娠前妇女已经患有糖尿病,或妊娠前为隐性糖尿病妊娠后发展成显性;糖尿病。是糖尿病在先,妊娠在后。而妊娠糖尿病是妊娠期间发生的糖尿病戊葡萄糖耐量异常,一般在分娩后会恢复正常,但也有、1/4左右的妊娠糖尿病者在数年成效十年后发展为永久性糖尿病,必须提高警惕性。
不论是糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病,对孕妇与胎儿都是潜在性威胁,称之为孕妇与胎儿的“隐形杀手”。
糖尿瘸对孕妇的影响
患糖尿病的妇女受孕率低,据调查,糖尿病患者不孕率为2%。糖尿病妇女约2/3的人月经不调,重症病人由于生殖系统受影响,排卵不规则,影响受孕。即便受孕,各种妊娠并发症也远远大于非糖尿病妊娠者。
流产率高 糖尿病病人怀孕后自然流产率达15%左右,主要是由于生殖内分泌失调所致。妊高征多 糖尿病妊娠者患妊高征的机率是正常妊娠者3~4倍。主要是由于高血糖使小血管内皮细胞增多,管腔变窄,血管阻力增加等所致。
心肺负担加重 糖尿病妊娠者羊水过多,加重孕妇心肺负担,使孕妇心肺功能失常的发生率明显增加。
泌尿系统感染率高 糖尿病妊娠者抵抗力下降,由于增大的子宫尿路压迫,易发生泌尿系统感染。同时患者白细胞吞噬作用下降,易产生泌尿系感染性败血症。
滞产多 临产时,由于患者对葡萄糖利用障碍,子宫肌及其辅助组织器官能量供应不足,收缩无力而导致滞产。
产后出血多 因为子宫收缩力较差,子宫肌纤维间血管开口不能正常闭合,异致产后出血多,甚至大出血。
糖尿瘸对胎儿的影响
畸胎率寓 糖尿病妊娠者畸形胎儿发生率为正常妊娠的2—3倍。畸形多见于骨骼、心血管及中枢神经系统。孕期的高血糖成低血糖均可引起胎儿畸形。
巨大胎儿多 巨大胎儿是指出生时胎儿体重大于4千克以上者。糖尿病患者形成巨大胎儿机率比正常妊娠者高得多,造成分娩困难,难产率高,胎儿与孕妇死亡率相应增加。
围产儿死亡率增加 由于糖尿病导致胎盘功能障碍,供氧量减少,容易引起胎儿宫内窒息、死亡。
早产儿多 糖尿病患者对妊娠耐受力差,加之胎儿巨大,需要营养物质与氧分得不到充分的保障,导致早产增多。
对新生儿及婴幼儿的影响
新生儿呼吸窘迫综合征 糖尿病患者生育后新生儿肺泡表面活性物质较少,肺脏发育不健全,可致新生儿呼吸困难,甚至呼吸衰竭而死亡。
新生儿及婴幼儿低血糖 糖尿病孕妇自身血糖水平越高,其新生儿、婴幼儿出现低血糖的发生率越高。
新生儿及婴幼儿相关疾病 糖尿病妊娠者的新生儿及婴幼儿易发生高胆红素血症、红细胞增多症、低血钙、低血磷等异常情况,对新生儿的健康带来不利影响。
预防措施
妊娠合并糖尿病一般分为三种情况,其预防措施要区别对待。
患有糖尿病的妇女应积极治疗糖尿病,治疗期间采取有效避孕措施。待糖尿病病情完全控制后,选择血糖控制最佳时期怀孕。妊娠后应密切监测血糖水平,防止血糖过高或过低的波动。
由于妊娠而出现临床糖尿病的孕妇,要具体分析。孕妇应咨询专科医生(包括产科与内分泌科)。如果在早孕期,孕妇血糖水平提高,建议进行流产术,可以采用药物流产成人流术。如果在中孕或晚孕期,孕妇年龄较大,可以保留胎儿,建议用胰岛素治疗,既可以有效地控制血糖水平,又不会对胎儿带来负面影响。
既往健康,妊娠后由于内分泌变化而产生了糖尿病成糖耐量低减,可以在产科医生与内分泌科医生的共同监护下完成妊娠。
不论是糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病,对孕妇与胎儿都是潜在性威胁,称之为孕妇与胎儿的“隐形杀手”。
糖尿瘸对孕妇的影响
患糖尿病的妇女受孕率低,据调查,糖尿病患者不孕率为2%。糖尿病妇女约2/3的人月经不调,重症病人由于生殖系统受影响,排卵不规则,影响受孕。即便受孕,各种妊娠并发症也远远大于非糖尿病妊娠者。
流产率高 糖尿病病人怀孕后自然流产率达15%左右,主要是由于生殖内分泌失调所致。妊高征多 糖尿病妊娠者患妊高征的机率是正常妊娠者3~4倍。主要是由于高血糖使小血管内皮细胞增多,管腔变窄,血管阻力增加等所致。
心肺负担加重 糖尿病妊娠者羊水过多,加重孕妇心肺负担,使孕妇心肺功能失常的发生率明显增加。
泌尿系统感染率高 糖尿病妊娠者抵抗力下降,由于增大的子宫尿路压迫,易发生泌尿系统感染。同时患者白细胞吞噬作用下降,易产生泌尿系感染性败血症。
滞产多 临产时,由于患者对葡萄糖利用障碍,子宫肌及其辅助组织器官能量供应不足,收缩无力而导致滞产。
产后出血多 因为子宫收缩力较差,子宫肌纤维间血管开口不能正常闭合,异致产后出血多,甚至大出血。
糖尿瘸对胎儿的影响
畸胎率寓 糖尿病妊娠者畸形胎儿发生率为正常妊娠的2—3倍。畸形多见于骨骼、心血管及中枢神经系统。孕期的高血糖成低血糖均可引起胎儿畸形。
巨大胎儿多 巨大胎儿是指出生时胎儿体重大于4千克以上者。糖尿病患者形成巨大胎儿机率比正常妊娠者高得多,造成分娩困难,难产率高,胎儿与孕妇死亡率相应增加。
围产儿死亡率增加 由于糖尿病导致胎盘功能障碍,供氧量减少,容易引起胎儿宫内窒息、死亡。
早产儿多 糖尿病患者对妊娠耐受力差,加之胎儿巨大,需要营养物质与氧分得不到充分的保障,导致早产增多。
对新生儿及婴幼儿的影响
新生儿呼吸窘迫综合征 糖尿病患者生育后新生儿肺泡表面活性物质较少,肺脏发育不健全,可致新生儿呼吸困难,甚至呼吸衰竭而死亡。
新生儿及婴幼儿低血糖 糖尿病孕妇自身血糖水平越高,其新生儿、婴幼儿出现低血糖的发生率越高。
新生儿及婴幼儿相关疾病 糖尿病妊娠者的新生儿及婴幼儿易发生高胆红素血症、红细胞增多症、低血钙、低血磷等异常情况,对新生儿的健康带来不利影响。
预防措施
妊娠合并糖尿病一般分为三种情况,其预防措施要区别对待。
患有糖尿病的妇女应积极治疗糖尿病,治疗期间采取有效避孕措施。待糖尿病病情完全控制后,选择血糖控制最佳时期怀孕。妊娠后应密切监测血糖水平,防止血糖过高或过低的波动。
由于妊娠而出现临床糖尿病的孕妇,要具体分析。孕妇应咨询专科医生(包括产科与内分泌科)。如果在早孕期,孕妇血糖水平提高,建议进行流产术,可以采用药物流产成人流术。如果在中孕或晚孕期,孕妇年龄较大,可以保留胎儿,建议用胰岛素治疗,既可以有效地控制血糖水平,又不会对胎儿带来负面影响。
既往健康,妊娠后由于内分泌变化而产生了糖尿病成糖耐量低减,可以在产科医生与内分泌科医生的共同监护下完成妊娠。