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目的 评价急性前壁心肌梗死伴心力衰竭(AAMI-HF)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)围手术期应用重组人B型钠尿肽(rhBNP)的心肾保护作用.方法 选择发病24 h内AAMI-HF患者126例,按随机数字表法分为rhBNP组(62例)和对照组(64例),均行PPCI治疗,并在常规药物治疗的基础上,分别给予持续静脉滴注rhBNP或硝酸甘油至术后24 h,监测治疗前后心率(HR)、收缩压(SBP)、B型钠尿肽(BNP)、肾小球滤过率(eGFR)、心脏功能改变,观察30 d内主要心脏不良事件(MACE)的发生率.结果 pPCI后rhBNP组HR显著下降,对照组降低不明显;两组SBP均显著下降.与给药前比较,两组pPCI后各时间点血浆BNP水平及左室射血分数(LVEF)、左室舒张期末内径(LVEDD)均明显改善,且rhBNP组优于对照组[BNP(ng/L)pPCI后30 h:303.5±128.4比354.0±133.6,pPCI后14 d:157.8±78.6比201.1±91.7;LVEF pPCI后1 d:0.420±0.052比0.378±0.055,pPCI后14 d:0.444±0.050比0.393±0.055,pPCI后30 d:0.469±0.053比0.413±0.052;LVEDD(mm)pPCI后1 d:53.5±4.4比57.6±4.4,pPCI后14 d:49.6±5.1比53.4±4.6,pPCI后30 d:46.5±4.4比50.2±4.8,P＜0.05或P＜0.01].两组pPCI后1 deGFR均出现下降,rhBNP组pPCI后3 d回升至用药前水平,两组pPCI后7 d、14 d eGFR水平显著高于用药前,但两组间无差异.rhBNP组造影剂肾病发生率较对照组有降低趋势[19.4%(12/62)比29.7%(19/64),P=0.178].pPCI后7 d内rhBNP组室性心律失常发生率显著低于对照组[48.4%(30/62)比75.0%(48/64),P＜0.01].30 d内rhBNP组MACE发生率显著低于对照组[12.9%(8/62)比26.6%(17/64),P＜0.05].结论 rhBNP可有效改善AAMI-HF-pPCI围手术期患者的心脏功能,降低30 d内MACE发生率;减少造影剂肾病的发生趋势.