【摘 要】
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[目的]探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)合并先天性巨结肠(HD)的临床特点.[方法]回顾分析2010年1月至2017年12月于南方医科大学附属中山博爱医院连续收治的289例NEC患儿的临
【机 构】
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南方医科大学附属中山市博爱医院小儿外科,广东 中山,528408;南方医科大学珠江医院小儿外科,广东 广州,510280
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[目的]探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)合并先天性巨结肠(HD)的临床特点.[方法]回顾分析2010年1月至2017年12月于南方医科大学附属中山博爱医院连续收治的289例NEC患儿的临床资料,其中NEC合并HD共23例.收集NEC合并HD患儿的胎龄、出生体质量、喂养方式、性别、发病日龄、临床表现、实验室检查结果和腹部X线表现等.[结果]NEC合并HD共23例(7.95％),胎龄(35.6±3.7)周,足月儿14例(60.9％),早产儿9例(39.1％);均无窒息缺氧病史,无胎便排出延迟病史.Bell分期Ⅰ期2例,Ⅱ期4例,Ⅲ期17例.发热11例,体温不升2例;腹胀23例(100％),呕吐21例(91.3％),消化道出血11例(47.8％);腹壁红肿9例(39.1％);腹壁压痛13例(56.3％);肠鸣音消失11例(47.8％);直肠指检有气粪喷出1例(4.3％).气腹8例(34.8％),肠壁积气6例(26.1％),肠管僵硬18例(78.3％),肠壁间隙增厚16例(69.6％),结肠扩张2例(8.7％),肠梗阻16例(69.6％),门静脉积气4例(17.4％).Bell分期Ⅰ期及Ⅱ期6例保守治疗后病情好转;17例Bell分期Ⅲ期的患儿行手术治疗.预后:治愈21例,放弃1例,病死1例.[结论]NEC合并HD患儿并不少见,其临床表现、影像学表现缺乏特异性,直肠活检术为重要确诊手段,早期诊断对术式选择及改善预后有意义.
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