背景血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病最重要且有因果关系的独立危险因素。广东省老年居民血脂异常患病率较高，亟须分析老年人血脂异常的具体患病情况及影响因素，针对性地对血脂异常进行预防和控制。目的 调查广州市越秀区纳入国家基本公共卫生服务的老年居民血脂异常的流行病学现况及其危险因素。方法 选取2020年广州市越秀区社区卫生服务中心信息系统中重要变量完整的41 469名≥65岁老年居民为研究对象，利用2020年健康体检数据描述患者的基本情况、BMI和血脂水平等流行病学特征，运用限制性立方样条（RCS）拟合Logistic回归模型分析年龄、BMI与血脂异常患病的变化关系。结果 41 469名老年居民的血脂异常患病率为53.65%（22 247/41 469），标化患病率为53.89%。其中，高胆固醇血症的患病率为21.43%（8 887/41 469），标化患病率为21.57%；高三酰甘油血症的患病率为16.50%（6 843/41 469），标化患病率为16.53%；混合型高脂血症的患病率为14.51%（6 017/41 469），标化患病率为14.61%；低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率为3.80%（1 577/41 469），标化患病率为3.78%。多因素Logistic回归分析结果显示，性别、年龄、受教育程度、BMI、锻炼情况均是老年居民血脂异常的影响因素（P＜0.05），其中，女性、低龄和高BMI为老年居民血脂异常的危险因素（P＜0.05）。RCS拟合结果显示，老年居民的年龄、BMI与血脂异常患病呈非线性关系；随年龄的增长，老年居民的血脂异常患病率总体呈下降趋势；随着BMI水平升高，血脂异常患病风险呈先上升后下降的趋势，低BMI下，OR显著上升，而在高BMI下，OR稍微下降。结论 广州市越秀区纳入国家基本公共卫生服务的≥65岁老年居民血脂异常患病率较高。该老年群体中血脂异常患病率随着年龄升高而降低，随着BMI水平升高血脂异常患病风险呈先上升后下降的趋势。提示老年人的血脂异常管理存在一定的特殊性，应重点关注老年群体血脂异常的特定危险因素并进行早期预防和控制。