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目的了解以异位疼痛为首发表现的急性心肌梗死（AMI）的误诊原因及诊断要点。方法对以异位疼痛为首发表现的AMI25例临床资料进行回顾性分析。结果本组上腹痛伴恶心、呕吐10例，咽痛或咽部阻塞感5例，牙痛、上肢痛向下颌放射、颈项痛及肩臂痛各2例，左腋下痛、左大腿痛各1例。疼痛时间持续30win以上。疼痛诱因：情绪激动10例，饱食7例，重体力劳动5例，剧烈运动3例。分别被误诊为颈椎病5例，急性胃穿孔4例，急性胆囊炎并胆结石、急性胃炎、肩周炎各3例，牙病、咽炎各2例，腹痛待查、上呼吸道感染、肌肉损伤各1例。结合病史