论文部分内容阅读
【中图分类号】R58 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0389-01
临床上大部分慢性胃炎都与幽门螺旋杆菌（ helicobacter pylofi，HP） 的感染有密切关系[1]，HP 是革兰氏阴性杆菌的一种，在全世界范围内分布广泛，HP 是以人类为惟一宿主的病原体之一，我国属 HP 是高感染区之一，HP 总感染率约为20%-90% 左右。自上世纪八十年代，HP 首次从胃黏膜中被分离出后，临床对胃炎、胃溃疡的研究有了新的认识，与HP 感染相关胃炎的研究越来越受到国内外医学界的广泛关注[2]。据相关文献资料显示，95% ～ 100% 的十二指肠溃疡患者与 80% 以上的胃溃疡患者检查 HP 均显示阳性，给人类健康造成重大威胁。进入二十一世纪，随着医疗科技的不断提高，对幽门螺旋杆菌感染相关胃炎的治疗方法也日益增加，本研究选择本院 2011年 6 月 -2012 年 12 月 113 例幽门螺旋杆菌感染相关胃炎患者采用克拉霉素联合阿莫西林、奥美拉唑、甲硝唑三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染相关胃炎取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2011年6月-2012年12月226例幽门螺旋杆菌感染相关胃炎患者随机分为两组，观察组113例患者采用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑三联疗法进行治疗；其中男63例，女50例，年龄19-76岁，平均年龄32. 5岁；对照组113例采用阿莫西林、奥美拉唑、甲硝唑进行治疗，其中男60例，女53例，年龄21-74岁，平均年龄33. 5岁。二组患者在性别、年龄等方而差异无显著性，无统计学意义P>0.05。
1.2 入选标准所有患者治疗前均行胃镜检查，均符合胃炎诊断标准，确诊为幽门螺旋杆菌感染相关胃炎，排除胃溃疡合并穿孔、胃恶性病变、幽门梗阻，胃出血等严重疾病，所有入选患者在治疗前均未服用抗溃疡和抗菌素15d以上。
1.3 治疗方法
1.3.1 观察组治疗方法本组113例患者均给予克拉霉素400rng+奥美拉唑20 mg+阿莫西林500mg+甲硝唑250mg；疗程30d，治疗结束后分别行胃镜检查，以确定治疗效果。
1.3.2 对照组治疗方法本组113例患者均给予甲硝唑250mg+奥美拉唑20 mg +阿莫西林500 mg；疗程30d，治疗结束后分别行胃镜检查，以确定治疗效果。
1.4 疗效评判瘁愈：病理检查无活动性炎症，主症与次症完全消失，内镜下显示，充血、水肿消失；显效：病理检查活动性炎症明显减轻，主症与次症有较大改善，内镜下显不无明显水肿，局部轻度充血；有效：病理检查炎症有所减轻，主症与次症有所改善，内镜下显不水肿有所减轻，局部充血有所改善；无效：病理检查炎症无改善或加重，所有症状无改善，内镜下显不仍有炎症。
1.5 统计学方法 数据采用SPSS13. 0统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，组间t检验，计数资料采用X检验，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
治疗效果显示，观察组采用克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染相关胃炎总有效率达95. 58% ，对照组治疗总有效率为64.6%，二组比较差异具有显著性，有统计学意义P <0.05。从临床使用情况显示，无明显不良反应病例。
3 讨论
胃炎是临床的常见病，多发病，慢性胃炎最常见的原因是幽门螺旋杆菌感染，大量的研究表明，从人体分离出的HP对很多抗生素敏感，但HP在体内要受到抗生索血药浓度与PH值等因素的影响因，种种因素严重的影响了HP对抗生素的敏感性，加之经抗酸剂治愈的幽门螺旋杆菌感染容易复发，因此，幽门螺旋杆菌感染相关胃炎的治疗一直是一个难题，多种药物联合治疗使根除幽门螺旋杆菌的方案有了突破性进展。克拉霉素又叫6-甲氧红霉素，是大环内酯类抗菌药物，是抗HP作用最强的药物之一，具有口服吸收好，耐酸性强、胃内浓度高，体内持续时间长，耐药低等优点，奥美拉唑是质子泵抑制剂，其药理作用是通过抑制胃酸分泌，增加胃孰膜抗菌药物浓度，使胃排空延缓，同时在保持胃液低酸状态下，可有效增加抗生素的杀菌能力[4]。与克拉霉素联合应用治疗幽门螺旋杆菌感染具有明显的协同作用。本研究采用克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染相关胃炎總有效率达95.58% ，治疗效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 周静，罗海芬，俞怡，等.1846例胃镜检查患者幽门螺杆菌感染及耐药分析[J].浙江预防医学，2008，20（10） ：26-27.
[2] Matsukura N. Helicobacter pylori infection and gastric diseasespathogenesis au defects of eradication[J].Gau To Kagaka Ryoho，2002，29（8）：1341-1349.
[3] Treiher C， Malfertheiuer P， Klotz U.Trearment of Helicobacter pylfection： when phaumcologyu etsdinic [J].Lxpe-Ooin Phauuac other，2007，8 （3） ：329-350.
[4] 杜莉琼.幽门螺杆菌感染与慢性胃炎的关系[J].中华中西医学志，2004，2（9） ：111.
临床上大部分慢性胃炎都与幽门螺旋杆菌（ helicobacter pylofi，HP） 的感染有密切关系[1]，HP 是革兰氏阴性杆菌的一种，在全世界范围内分布广泛，HP 是以人类为惟一宿主的病原体之一，我国属 HP 是高感染区之一，HP 总感染率约为20%-90% 左右。自上世纪八十年代，HP 首次从胃黏膜中被分离出后，临床对胃炎、胃溃疡的研究有了新的认识，与HP 感染相关胃炎的研究越来越受到国内外医学界的广泛关注[2]。据相关文献资料显示，95% ～ 100% 的十二指肠溃疡患者与 80% 以上的胃溃疡患者检查 HP 均显示阳性，给人类健康造成重大威胁。进入二十一世纪，随着医疗科技的不断提高，对幽门螺旋杆菌感染相关胃炎的治疗方法也日益增加，本研究选择本院 2011年 6 月 -2012 年 12 月 113 例幽门螺旋杆菌感染相关胃炎患者采用克拉霉素联合阿莫西林、奥美拉唑、甲硝唑三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染相关胃炎取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2011年6月-2012年12月226例幽门螺旋杆菌感染相关胃炎患者随机分为两组，观察组113例患者采用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑三联疗法进行治疗；其中男63例，女50例，年龄19-76岁，平均年龄32. 5岁；对照组113例采用阿莫西林、奥美拉唑、甲硝唑进行治疗，其中男60例，女53例，年龄21-74岁，平均年龄33. 5岁。二组患者在性别、年龄等方而差异无显著性，无统计学意义P>0.05。
1.2 入选标准所有患者治疗前均行胃镜检查，均符合胃炎诊断标准，确诊为幽门螺旋杆菌感染相关胃炎，排除胃溃疡合并穿孔、胃恶性病变、幽门梗阻，胃出血等严重疾病，所有入选患者在治疗前均未服用抗溃疡和抗菌素15d以上。
1.3 治疗方法
1.3.1 观察组治疗方法本组113例患者均给予克拉霉素400rng+奥美拉唑20 mg+阿莫西林500mg+甲硝唑250mg；疗程30d，治疗结束后分别行胃镜检查，以确定治疗效果。
1.3.2 对照组治疗方法本组113例患者均给予甲硝唑250mg+奥美拉唑20 mg +阿莫西林500 mg；疗程30d，治疗结束后分别行胃镜检查，以确定治疗效果。
1.4 疗效评判瘁愈：病理检查无活动性炎症，主症与次症完全消失，内镜下显示，充血、水肿消失；显效：病理检查活动性炎症明显减轻，主症与次症有较大改善，内镜下显不无明显水肿，局部轻度充血；有效：病理检查炎症有所减轻，主症与次症有所改善，内镜下显不水肿有所减轻，局部充血有所改善；无效：病理检查炎症无改善或加重，所有症状无改善，内镜下显不仍有炎症。
1.5 统计学方法 数据采用SPSS13. 0统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，组间t检验，计数资料采用X检验，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
治疗效果显示，观察组采用克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染相关胃炎总有效率达95. 58% ，对照组治疗总有效率为64.6%，二组比较差异具有显著性，有统计学意义P <0.05。从临床使用情况显示，无明显不良反应病例。
3 讨论
胃炎是临床的常见病，多发病，慢性胃炎最常见的原因是幽门螺旋杆菌感染，大量的研究表明，从人体分离出的HP对很多抗生素敏感，但HP在体内要受到抗生索血药浓度与PH值等因素的影响因，种种因素严重的影响了HP对抗生素的敏感性，加之经抗酸剂治愈的幽门螺旋杆菌感染容易复发，因此，幽门螺旋杆菌感染相关胃炎的治疗一直是一个难题，多种药物联合治疗使根除幽门螺旋杆菌的方案有了突破性进展。克拉霉素又叫6-甲氧红霉素，是大环内酯类抗菌药物，是抗HP作用最强的药物之一，具有口服吸收好，耐酸性强、胃内浓度高，体内持续时间长，耐药低等优点，奥美拉唑是质子泵抑制剂，其药理作用是通过抑制胃酸分泌，增加胃孰膜抗菌药物浓度，使胃排空延缓，同时在保持胃液低酸状态下，可有效增加抗生素的杀菌能力[4]。与克拉霉素联合应用治疗幽门螺旋杆菌感染具有明显的协同作用。本研究采用克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染相关胃炎總有效率达95.58% ，治疗效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 周静，罗海芬，俞怡，等.1846例胃镜检查患者幽门螺杆菌感染及耐药分析[J].浙江预防医学，2008，20（10） ：26-27.
[2] Matsukura N. Helicobacter pylori infection and gastric diseasespathogenesis au defects of eradication[J].Gau To Kagaka Ryoho，2002，29（8）：1341-1349.
[3] Treiher C， Malfertheiuer P， Klotz U.Trearment of Helicobacter pylfection： when phaumcologyu etsdinic [J].Lxpe-Ooin Phauuac other，2007，8 （3） ：329-350.
[4] 杜莉琼.幽门螺杆菌感染与慢性胃炎的关系[J].中华中西医学志，2004，2（9） ：111.