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摘要：目的：分析早期消化道毒物清除的集束化护理在对急性重度有机磷中毒患者实施护理过程中的效果。方法：选取2013年12月～2014年12月我院收治的急性重度有机磷中毒患者46例为实验研究的对象，按照患者护理方法的不同分为接受早期消化道毒物清除的集束化护理的观察组和接受常规护理服务的对照组，每组有患者23例。结果：观察组患者清洁肠道时间、阿托品化时间、CHE恢复50%的时间、住院时间以及中间综合征发生概率等情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在对急性重度有机磷中毒患者实施治疗的过程中，早期消化道毒物清除的集束化护理的运用可以缩短患者清洁肠道时间、阿托品化时间、CHE恢复50%的时间、呼吸机使用时间以及住院时间，降低住院费用和中间综合征的发生概率，值得临床推广。
关键词：早期消化道毒物清除；集束化护理；急性重度有机磷中毒
急性重度有机磷中毒是临床上较为常见的一种急症，具有病情危重、病情变化迅速等特点，在对这一类患者实施治疗的过程中早期彻底清除消化道毒物为主要的环节之一，除了具有针对性和高效的治疗方法外，应该配合优质、全面的护理服务[1-2]。本文选取2013年12月～2014年12月我院收治的急性重度中毒有机磷患者46例为实验研究的对象，对早期消化道毒物清除的集束化护理在对急性重度有机磷中毒患者实施护理过程中的效果进行了分析和研究，实验结果分析如下：
1.1一般资料
*注：与对照组比较，P<0.05。
2.2观察组23例患者中有1例患者发生中间综合征，其发生率为4.4%；对照组23例患者中有4例患者发生中间综合征，其发生率为17.4%，观察组患者中间综合征发生率明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。
选取2013年12月～2014年12月我院收治的急性重度有机磷中毒的患者46例为实验研究的对象，其中男22例，女24例，年龄在15～86岁之间，平均年龄为43.8岁，服毒到就诊时间在30～80分钟之间，平均为45.8分钟，按照患者护理方法的不同分为观察组和对照组，每组有患者23例。两组患者在一般情况上没有明显差异，具有可比性（p>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予急性重度有机磷中毒常规护理，观察组在对照组的基础上给予早期消化道毒物清除的集束化护理，具体的护理内容和方法如下：
1.2.1洗胃护理：患者左侧卧位，选择多孔适宜的胃管，插管动作要轻，插管后先抽出胃内容物后用温水灌洗，进食6小时内洗胃效果最佳，超过了6小时，中毒较重，无禁忌仍要洗胃，反复灌洗直至洗出液澄清为止，必要时留置胃管。呼吸浅表的患者洗胃前应该先进性气管插管，保持患者气道的顺畅，再进行洗胃。
1.2.2静脉通道的建立：先给予患者20～30mg/kg的氯解磷定，以6～8mg/kg每小时的速度进行持续的泵静脉滴注，24小时内的总用量不可以超过12g，患者烟碱样症状消失之后维持，同时，给予阿托品静脉推注，让患者快速达到“阿托品化”根据病情可使用东莨菪碱。
1.2.3早期导泻与灌肠：患者洗胃结束之后应该经胃管先入注入思密达，同时，用10%的甘露醇进行灌肠，每6小时进行一次，上诉两种方法交替使用。
1.2.4多脏器功能障碍综合征防治：护理人员应该对患者的生命体征进行严密的观察，检查中心静脉血压，患者出现低血压时给予扩容和升压药，维持其循环的稳定。
1.3观察指标
对两组患者清洁肠道时间、阿托品化时间、CHE恢复50%的时间、住院时间以及中间综合征发生概率等情况均进行全面的观察和记录。
1.4统计学分析
应用统计学软件SPSS18.O完成对本次实验研究中数据的统计、整理和分析。其计量资料比较用t比较，计数资料用均数（X±S）表示，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察组与对照组各有患者23例，观察组患者清洁肠道时间、阿托品化时间、CHE恢复50%的时间、住院时间明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。详见表1。
3讨论
集束化护理是近年来临床护理过程中发展而来的一种新型护理理念，指的是一组干预措施，其中每一个元素均可以改善患者的结局，这一护理方法中运用的多项护理措施，可以更好的达到护理和治疗的目的，提高临床治疗的质量[3]。
在运用集束化护理服务对急性重度有机磷中毒患者实施早期消化道毒物清除的过程中，有效的改善了患者的各项临床症状，提高了患者洗胃的质量和有效性，合理静脉通路的建立更是对治疗起到了一定的辅助作用，而早期导泻与灌肠可以促进大便的排除，避免毒物停留在患者的体内，同时，这一护理方法也有效的减少了多脏器功能障碍综合征的发生，具有较好的护理和治疗效果[4-5]。在本次试验研究中，观察组患者清洁肠道时间、“阿托品化”时间、CHE恢复50%的时间、住院时间以及中间综合征发生概率等均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，在对急性重度有机磷中毒患者实施治疗的过程中，早期消化道毒物清除的集束化护理的运用可以缩短患者清洁肠道时间、“阿托品化”时间、CHE恢复50%的时间、呼吸机使用时间以及住院时间，降低住院费用和中间综合征的发生概率，值得临场推广。
参考文献：
[1]林秋萍.集束化护理干预在急性重度有机磷中毒救治中的应用效果[J].中国校医.2014，26（05） ：？326-328
[2]王芝，姜梅，杨丽萍.消化道毒物清除的集束化护理在急性重度有机磷中毒治疗中的应用研究[J].护士进修杂志.2012，19（05） ：453-454
[3]张莉.早期消化道毒物清除的集束化护理对急性重度有机磷中毒治疗效果的影响[J].检验医学与临床.2013，28（22） ：336-337
[4]陈惠贞，管荣娟，朱晖，等.临床路径联合集束化护理在急性重度有机磷农药中毒中的应用研究[J].临床急诊杂志.2014，22（10）：769-770
[5]潘传玲.消化道毒物消除的集束化护理在急性重度有机磷中毒患者中的应用[J].分子影像学杂志.2015，18（03）：106-108
关键词：早期消化道毒物清除；集束化护理；急性重度有机磷中毒
急性重度有机磷中毒是临床上较为常见的一种急症，具有病情危重、病情变化迅速等特点，在对这一类患者实施治疗的过程中早期彻底清除消化道毒物为主要的环节之一，除了具有针对性和高效的治疗方法外，应该配合优质、全面的护理服务[1-2]。本文选取2013年12月～2014年12月我院收治的急性重度中毒有机磷患者46例为实验研究的对象，对早期消化道毒物清除的集束化护理在对急性重度有机磷中毒患者实施护理过程中的效果进行了分析和研究，实验结果分析如下：
1.1一般资料
*注：与对照组比较，P<0.05。
2.2观察组23例患者中有1例患者发生中间综合征，其发生率为4.4%；对照组23例患者中有4例患者发生中间综合征，其发生率为17.4%，观察组患者中间综合征发生率明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。
选取2013年12月～2014年12月我院收治的急性重度有机磷中毒的患者46例为实验研究的对象，其中男22例，女24例，年龄在15～86岁之间，平均年龄为43.8岁，服毒到就诊时间在30～80分钟之间，平均为45.8分钟，按照患者护理方法的不同分为观察组和对照组，每组有患者23例。两组患者在一般情况上没有明显差异，具有可比性（p>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予急性重度有机磷中毒常规护理，观察组在对照组的基础上给予早期消化道毒物清除的集束化护理，具体的护理内容和方法如下：
1.2.1洗胃护理：患者左侧卧位，选择多孔适宜的胃管，插管动作要轻，插管后先抽出胃内容物后用温水灌洗，进食6小时内洗胃效果最佳，超过了6小时，中毒较重，无禁忌仍要洗胃，反复灌洗直至洗出液澄清为止，必要时留置胃管。呼吸浅表的患者洗胃前应该先进性气管插管，保持患者气道的顺畅，再进行洗胃。
1.2.2静脉通道的建立：先给予患者20～30mg/kg的氯解磷定，以6～8mg/kg每小时的速度进行持续的泵静脉滴注，24小时内的总用量不可以超过12g，患者烟碱样症状消失之后维持，同时，给予阿托品静脉推注，让患者快速达到“阿托品化”根据病情可使用东莨菪碱。
1.2.3早期导泻与灌肠：患者洗胃结束之后应该经胃管先入注入思密达，同时，用10%的甘露醇进行灌肠，每6小时进行一次，上诉两种方法交替使用。
1.2.4多脏器功能障碍综合征防治：护理人员应该对患者的生命体征进行严密的观察，检查中心静脉血压，患者出现低血压时给予扩容和升压药，维持其循环的稳定。
1.3观察指标
对两组患者清洁肠道时间、阿托品化时间、CHE恢复50%的时间、住院时间以及中间综合征发生概率等情况均进行全面的观察和记录。
1.4统计学分析
应用统计学软件SPSS18.O完成对本次实验研究中数据的统计、整理和分析。其计量资料比较用t比较，计数资料用均数（X±S）表示，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察组与对照组各有患者23例，观察组患者清洁肠道时间、阿托品化时间、CHE恢复50%的时间、住院时间明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。详见表1。
3讨论
集束化护理是近年来临床护理过程中发展而来的一种新型护理理念，指的是一组干预措施，其中每一个元素均可以改善患者的结局，这一护理方法中运用的多项护理措施，可以更好的达到护理和治疗的目的，提高临床治疗的质量[3]。
在运用集束化护理服务对急性重度有机磷中毒患者实施早期消化道毒物清除的过程中，有效的改善了患者的各项临床症状，提高了患者洗胃的质量和有效性，合理静脉通路的建立更是对治疗起到了一定的辅助作用，而早期导泻与灌肠可以促进大便的排除，避免毒物停留在患者的体内，同时，这一护理方法也有效的减少了多脏器功能障碍综合征的发生，具有较好的护理和治疗效果[4-5]。在本次试验研究中，观察组患者清洁肠道时间、“阿托品化”时间、CHE恢复50%的时间、住院时间以及中间综合征发生概率等均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，在对急性重度有机磷中毒患者实施治疗的过程中，早期消化道毒物清除的集束化护理的运用可以缩短患者清洁肠道时间、“阿托品化”时间、CHE恢复50%的时间、呼吸机使用时间以及住院时间，降低住院费用和中间综合征的发生概率，值得临场推广。
参考文献：
[1]林秋萍.集束化护理干预在急性重度有机磷中毒救治中的应用效果[J].中国校医.2014，26（05） ：？326-328
[2]王芝，姜梅，杨丽萍.消化道毒物清除的集束化护理在急性重度有机磷中毒治疗中的应用研究[J].护士进修杂志.2012，19（05） ：453-454
[3]张莉.早期消化道毒物清除的集束化护理对急性重度有机磷中毒治疗效果的影响[J].检验医学与临床.2013，28（22） ：336-337
[4]陈惠贞，管荣娟，朱晖，等.临床路径联合集束化护理在急性重度有机磷农药中毒中的应用研究[J].临床急诊杂志.2014，22（10）：769-770
[5]潘传玲.消化道毒物消除的集束化护理在急性重度有机磷中毒患者中的应用[J].分子影像学杂志.2015，18（03）：106-108