【摘 要】
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目的 分析上海市社区精神分裂症患者近期应激事件与危险行为发生的关联。方法 以上海市徐汇区、虹口区、嘉定区随访管理的9 520名精神分裂症患者为研究对象，2018年4月通过问卷调查收集一般人口学特征、服药情况、自知力情况、涉及暴力的精神症状、社会功能、监护情况和最近3个月内应激事件发生情况，2018年7月和10月随访危险行为发生情况。采用多因素Logistic回归方法分析近3个月应激事件发生情况（无
【机 构】
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复旦大学公共卫生学院流行病学教研室-公共卫生安全教育部重点实验室
【基金项目】
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上海市“科技创新行动计划”临床医学领域项目（19411950801,19411950802）； 上海市公共卫生体系建设三年行动计划（2020-2022年）重点学科建设计划项目（GWV-10.1-XK18）；
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目的 分析上海市社区精神分裂症患者近期应激事件与危险行为发生的关联。方法 以上海市徐汇区、虹口区、嘉定区随访管理的9 520名精神分裂症患者为研究对象，2018年4月通过问卷调查收集一般人口学特征、服药情况、自知力情况、涉及暴力的精神症状、社会功能、监护情况和最近3个月内应激事件发生情况，2018年7月和10月随访危险行为发生情况。采用多因素Logistic回归方法分析近3个月应激事件发生情况（无/轻微/严重）与危险行为的关系，并按年龄、性别等特征进行亚组分析。结果 共纳入7 955名研究对象进行分析，随访6个月期间，共观察到危险行为发生有203例，发生率为2.55%。多因素调整相关因素后，以近3个月无应激事件的患者为参照，有轻微应激事件的患者危险行为发生风险是其7.18倍（95%CI:4.17～12.37），有严重应激事件的患者危险行为发生风险是其9.33倍（95%CI:2.33～37.41）。分层分析结果提示，在教育程度为初中和高中的分层中，存在近3个月应激事件的患者发生危险行为风险分别是无应激事件患者的7.37倍（95%CI:3.27～16.61）和21.65倍（95%CI:8.95～52.40）；而在教育程度为小学及以下的患者中，这一比值是2.32（95%CI:0.19～27.88）,Pfor interaction=0.010。在规律服药的分层中，存在近3个月应激事件的患者发生危险行为风险是不存在应激事件患者的12.61倍（95%CI:6.95～22.88）；而在未规律服药的患者中，经历应激事件者发生危险行为的风险是未经历者的2.86倍（95%CI:0.82～9.97）,Pfor interaction=0.015。结论 在上海市社区精神分裂症患者的队列研究中，存在近3个月应激事件是患者危险行为的危险因素，且这种负性影响在中学学历和服药规律的患者中被增强。
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