【摘 要】
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目的 报道妊娠晚期子宫静脉破裂腹腔内出血的1例罕见病例.方法 患者停经28周,无诱因出现下腹持续性疼痛1小时,次日凌晨再次出现下腹持续性疼痛,由中上腹逐渐转移至全下腹.既
【机 构】
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烟台市牟平区人民医院,山东烟台,264100
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目的 报道妊娠晚期子宫静脉破裂腹腔内出血的1例罕见病例.方法 患者停经28周,无诱因出现下腹持续性疼痛1小时,次日凌晨再次出现下腹持续性疼痛,由中上腹逐渐转移至全下腹.既往体健.否认心、肝、肾疾病及各类传染病史.孕1产0.查体示贫血貌,痛苦面容,被动体位,腹膨隆,全腹压痛反跳痛,移动性浊音可疑.产科情况:宫底脐上4指,胎位不清,宫缩呈持续性、强直状,胎心音148次/分,宫口未开,阴道未见流血流液.腹部CT.腹腔大量积液.腹穿抽出不凝血5ml.观察过程中血红蛋白及血压持续下降,行剖腹探查术,术中见子宫底部左侧角静脉血管怒张破裂出血.缝合止血失败,出血继续加重,最后行剖宫产术,取出胎儿待子宫收缩后再缝扎出血处,并放置浸有凝血酶的明胶海绵,出血停止.共计腹腔积血及出血约2800ml,输血2200ml,术后恢复良好,于术后第10天出院.结论 对妊娠晚期子宫静脉破裂腹腔内出血这种临床罕见病例应提高警惕,以防误诊漏诊,延迟最佳治疗时机.
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