辅助生育技术是如何实施的

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bccom
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   目前,人类辅助生育技术已经在临床上广泛开展。不孕夫妇可以选择经国家批准的正规的辅助生殖中心,根据自身的具体情况选择实施不同的辅助生育技术,从而获得自己期待的宝宝。但是不同的辅助生育技术,其流程及患者需要做的准备也不完全相同。本文简述如下,希望能对不孕夫妇有参考价值。
  人工授精的过程相对试管婴儿来说简单一些,费用自然也要低不少。试管婴儿过程较人工授精复杂,需要用药物促排卵、取卵、移植等一系列过程,费用也相对比较高,所耗费的时间也相对比较长。
  根据不孕不育夫妇具体情况,医生会分别建议行一代、二代或三代试管婴儿。四代试管婴儿适用于卵子线粒体有缺陷的女性,但医学伦理上争议很大,目前也没有在临床上推广应用,故本文暂不予以讨论。
  人工授精流程
   宫腔内人工授精一个治疗周期需7~12天。术后若成功受孕,需要进行保胎治疗2个月左右,期间要进行定期复查。其流程进行如下。
  1.首先是在门诊就诊,医生会根据夫妇双方的情况,判断是否适合行人工授精术。如建议施行人工授精助孕,对夫妇双方常规行建档前的检查。
  2.签字建档。建档时夫妇双方需提供相关证件(身份证、结婚证),携带此前已经检查过的所有化验单,原件上交,自留复印件备份,并签知情同意书。若女方月经规律,拟自然周期人工授精,在女方月经周期8~12天来院就诊,超声监测卵泡发育情况;若女方月经不规律,拟行促排卵周期人工授精,在女方月经周期的2~4天来院检查后,用药物促排卵。
  3.卵泡监测。这是一个连续多次的过程。采取自然周期人工授精者,根据卵泡直径、性激素水平确定卵泡成熟后,决定行人工授精。由于是自然周期,排卵时间因人而异,手术时间不能完全固定,因此需要男方提前做好随时来院的准备。采取促排卵周期人工授精,一般需要治疗7~12天,同时监测卵泡直径和性激素水平。若卵泡成熟,生殖中心会提前一天通知夫妇双方。
  4.人工授精助孕当日,夫妇双方带身份证、结婚证原件至手术室实施人工授精即可。术后给予保胎药物至15~17天,然后行尿妊娠试验或抽血检查,以确定女方是否受孕。若检查确定成功受孕,继续进行药物保胎;若未成功受孕,医生会和不孕夫妻商定下一步的诊疗计划。
  体外受精-胚胎移植术(试管婴儿)的流程
   试管婴儿的基本流程是:用促排卵药物刺激女子卵巢中多个卵泡发育,当监测确定卵泡成熟时,用穿刺术取出卵泡内的卵子,经过处理,在体外与精子结合完成受精;待受精卵在培养基中分裂到一定阶段,再将胚胎移植到健康妇女的子宫内,使其正常生长发育成胎儿。试管婴儿一个治疗周期需1个月左右。术后若成功受孕,需进行保胎治疗2个月左右,期间需定期复查。
  1.首先在门诊就诊,医生会根据不孕不育夫妇双方的病情,建议行或IVF或ICSI或PGD助孕。确定助孕方案后,对夫妇双方常规行建档前检查。
  2.签字建档。建档时夫妇双方需提供相关证件(身份证、结婚证),携带此前已经检查过的所有化验单,原件上交,自留复印件备份,并签知情同意书。根据促排卵方案,一般在经前一周或月经第2~4天来院用药物促排卵。
  3.促排卵治疗。试管婴儿的促排卵方案大体上分为长方案、超长方案、微刺激方案、拮抗剂方案等。
  采用长方案患者需行排卵监测或口服药物进入周期,排卵后或服用药物,进行降调,治疗周期在一月左右。
  若行超长方案,前期药物治疗需2~6月不等,促排卵周期在半个月左右可行取卵移植。
  微刺激方案多从月经2~4天开始,约需7~12天不等,获取优质胚胎后行胚胎冷冻,不予鲜胚移植。
  拮抗剂方案多从月经2~4天开始,约需7~12天不等,根据胚胎及内膜情况决定移植或胚胎冷冻。
  因故不能行新鮮胚胎移植的患者,优质胚胎可行冷冻,一般休息2个月(2个月经周期)或按医嘱可行解冻胚胎移植。
  PGD因需行胚胎植入前遗传学诊断,不能进行鲜胚移植,待检测结果回报后根据胚胎情况再决定移植。目前根据病情不同,又分为PGT-A(筛查胚胎整倍体,即PGS)、PGT-M(检测单基因疾病)、PGT-SR(针对染色体结构异常如染色体平衡易位等)
  4.超声监测卵泡。同上。待卵子成熟后一般在晚上注射HCG或GnRh-a扳机后,36小时左右取卵。
  5.移植术后12~14天验血HCG,若成功妊娠,则于移植后30天左右及42天左右行B超检查;术后遵医嘱使用保胎药物。若未孕,回到门诊就诊,咨询下一步治疗计划。
  所谓一代、二代、三代试管婴儿,并不是简单的技术升级,而是针对不同病因的患者采用的不同技术,故不存在哪代试管婴儿更好的问题,只有适应性的问题。
  患者需要做的准备
  在准备行试管婴儿前,夫妻双方提前三个月戒烟戒酒是必须的。吸烟不仅会影响卵子质量、女性卵巢功能,还会导致男性患上少、弱、畸精症。所以,有计划做试管婴儿的夫妻,建议在术前半年就开始戒烟戒酒,这样才能打下良好的基础。
  做试管婴儿期间,夫妻双方均应注意休息、规律作息、放松心情、均衡饮食、适当运动、慎重服药,适度性生活;女性还要慎重使用护肤品。用药物促排卵的当月,尤其是促排卵的后期,建议避免性生活。女性要保持愉快的心情,整个试管婴儿周期中,严格遵医嘱用药、定期检查,同时注意调整心态,放松心情,积极配合医生,确保促排卵、取卵、移植过程顺利,尽早妊娠生子。
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