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摘要：目的：评估功劳木溶液治疗2型糖尿病踝关节以上深部溃疡的临床疗效，为糖尿病深部溃疡的治疗提供一种简单易行，便宜，疗效显著且便于在基层广泛推广的中医治疗方法。方法：将符合受试标准的80例患者用随机数字表法随机分分为A、B二组，每组40例。其中治疗组功劳木溶液从溃疡窦道口注药反复5次冲洗深部溃疡，每日冲洗1次，直至溃疡愈合。对照组使用0.9%生理盐水配庆大霉素8万u进行治疗，观察两组2糖尿病深部溃疡的愈合情况、两组糖尿病溃疡治疗前及10天后CPR、IL-6、免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）、补体（C3、C4）前后变化对比。
关键词：功劳木溶液;深部溃疡;2型糖尿病
1. 2 研究方法
1. 3.1 基础治疗
按照就诊顺序严格选择病人，将符合条件者收住院进入治疗研究。所有病人均予糖尿病教育，饮食控制，严格控制血糖。治疗前病人均需签署知情同意书，然后开始治疗。根据研究目的，将符合受试标准的80例患者用随机数字表法随机分分为A、B二组，每组40例。1.3.2 两组对比治疗
对照组使用0.9%生理盐水配庆大霉素8万u（容积2 mL），冲洗溃疡，治疗组采用功劳木溶液（由阔叶十大功劳制成，浓度1 mL溶液相当于1g生药，由本院制剂室提供）冲洗溃疡。操作方法：选定糖尿病深部溃疡溃口窦道、方位及深度后用碘伏消毒溃疡及其周围5cm以上皮肤，铺消毒孔巾，用20 mL注射器吸取药液，从溃疡窦道口注药反复5次冲洗深部溃疡，操作完毕，予以银离子敷料配合无菌纱布覆盖溃疡面，每日冲洗1次，直至溃疡愈合。免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）、补体（C3、C4）前后变化对比。
3.3 统计学处理
比较两组患者的深部溃疡治愈情况，所有数据均采用统计学软件 IBM SPSS Statistics 20进行统计分析，样本的计量资料以均数±标准差（ x±s） 表示，样本均数采用独立样本 t检验。当 P <0. 05时为差异存在明显统计学意义。
结果
两组治疗 10 天后进行疗效评价，治疗组 40 例，痊愈 20 例，显效 12 例，有效 5 例，总有效率 92.5%;对照组 40 例，痊愈 15 例，顯效 10 例，有效 5 例，总有效率 75.0%。治疗组痊愈率及治疗总有效率均高于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
两组治疗10天前后CPR、IL6、疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）、补体（C3、C4）变化对比。①治疗前，治疗组的CPR、IL6水平与对照组无明显差异;②两组治疗后CPR的水平明显低于治疗前，差异极其显著（P2<0.01）;③两组治疗后的IL6水平低于治疗前，治疗前后差异显著（P3<0.05）;④与对照组相比，治疗组的CRP、IL6的水平明显下降，两者差异极显著（P4<0.01，P5<0.01），详见表 2。
①治疗前，治疗组与对照组的IgG、IgM、IgA水平无明显差异;②治疗组治疗后的IgG水平明显高于治疗前，差异极其显著（P6<0.01），对照组治疗后的IgG水平高于治疗前，差异显著（P7<0.05）;③治疗后，治疗组的IgG水平高于对照组，差异显著（P7<0.05）;④两组治疗前后的IgM水平差异都不显著，治疗后，两组的IgM水平差异都不显著;⑤治疗组治疗后的IgA水平明显低于治疗前，差异极其显著（P8<0.01），对照组治疗后的IgA水平低于治疗前，差异显著（P9<0.05）;⑥治疗后，治疗组的IgA水平低于对照组，差异显著（P10<0.05）。详见表2。
①治疗前，治疗组与对照组的C3、C4水平无明显差异;②治疗组和对照组治疗后的C3水平均低于治疗前，差异显著（P11<0.05，P12<0.05）;③治疗后，治疗组的C3水平于对照组无明显差异;④两组的C4水平在治疗前后无明显差异。详见表2。
讨论
糖尿病溃疡是由于糖尿病所致血管及神经病变，引起皮肤的异常改变，临床表现为局部糜烂、溃疡、坏死，创面经久不愈，给患者带来极大的痛苦，是糖尿病患者严重并发症之一，治疗不及时会造成病变扩散、手术截肢（趾），甚至危及生命。研究表明，足部溃疡仍占糖尿病溃疡的主导。足部溃疡是糖尿病的常见并发症，由于内膜损伤导致的微血管病变使其溃疡的发生率达到了 10% ～ 15% 左右。糖尿病足溃疡已成为导致体表慢性难愈合创面以及糖尿病患者致残致死的首要原因。调查显示外伤和抓伤是糖尿病患者发生溃疡的主要原因，被调查者中只有极少部分患者会进行定期的自我监护。定期检查皮肤，以早期发现和预防溃疡。 可见溃疡发生的原因与患者对自身疾病的情况重视不够有重要关系， 大部分患者平日没有预防损伤的意识，更没有经常检查皮肤。由此可见：医护人员注重对糖尿病患者的健康宣教，从而提高他们相关的自我保护意识，对预防糖尿病溃疡是一个非常重要的措施。
参考文献
李慧灵.土黄连液外敷治疗糖尿病足溃疡的疗效观察[J].医药前沿，2015，（17）：187-188. DOI：10.3969/j.issn.2095-1752.2015.17.169.
何雄文，白清林，刘勇华，等 . 糖尿病足中西医结合临床分期及治 疗 [J]. 北京中医药大学学报（中医临床版），2008，15（5）：33-35.
王振华. 脂微球前列腺素E1对2型糖尿病肾病血清TNF-α和CPR的影响[J]. 滨州医学院学报， 2010， 33（4）：279-281.
刘辉. 新诊断2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原、CPR水平与颈动脉内膜—中膜厚度的关系[J]. 山东医药， 2010， 50（37）：44-44.
罗儒超， 钟代平. 2型糖尿病患者血清免疫球蛋白及补体变化[J]. 国际检验医学杂志， 2010， 31（7）：741-742.
何青雯， 周曾芬. 静脉注射免疫球蛋白综合治疗重型溃疡性结肠炎2例[J]. 中国输血杂志， 1997（1）.
潘继豹， 卢学勉， 叶家鹤，等. 2型糖尿病患者血清免疫球蛋白及IgG亚类的观察[J]. 浙江医学， 2000， 22（3）：148-149.
关键词：功劳木溶液;深部溃疡;2型糖尿病
1. 2 研究方法
1. 3.1 基础治疗
按照就诊顺序严格选择病人，将符合条件者收住院进入治疗研究。所有病人均予糖尿病教育，饮食控制，严格控制血糖。治疗前病人均需签署知情同意书，然后开始治疗。根据研究目的，将符合受试标准的80例患者用随机数字表法随机分分为A、B二组，每组40例。1.3.2 两组对比治疗
对照组使用0.9%生理盐水配庆大霉素8万u（容积2 mL），冲洗溃疡，治疗组采用功劳木溶液（由阔叶十大功劳制成，浓度1 mL溶液相当于1g生药，由本院制剂室提供）冲洗溃疡。操作方法：选定糖尿病深部溃疡溃口窦道、方位及深度后用碘伏消毒溃疡及其周围5cm以上皮肤，铺消毒孔巾，用20 mL注射器吸取药液，从溃疡窦道口注药反复5次冲洗深部溃疡，操作完毕，予以银离子敷料配合无菌纱布覆盖溃疡面，每日冲洗1次，直至溃疡愈合。免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）、补体（C3、C4）前后变化对比。
3.3 统计学处理
比较两组患者的深部溃疡治愈情况，所有数据均采用统计学软件 IBM SPSS Statistics 20进行统计分析，样本的计量资料以均数±标准差（ x±s） 表示，样本均数采用独立样本 t检验。当 P <0. 05时为差异存在明显统计学意义。
结果
两组治疗 10 天后进行疗效评价，治疗组 40 例，痊愈 20 例，显效 12 例，有效 5 例，总有效率 92.5%;对照组 40 例，痊愈 15 例，顯效 10 例，有效 5 例，总有效率 75.0%。治疗组痊愈率及治疗总有效率均高于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
两组治疗10天前后CPR、IL6、疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）、补体（C3、C4）变化对比。①治疗前，治疗组的CPR、IL6水平与对照组无明显差异;②两组治疗后CPR的水平明显低于治疗前，差异极其显著（P2<0.01）;③两组治疗后的IL6水平低于治疗前，治疗前后差异显著（P3<0.05）;④与对照组相比，治疗组的CRP、IL6的水平明显下降，两者差异极显著（P4<0.01，P5<0.01），详见表 2。
①治疗前，治疗组与对照组的IgG、IgM、IgA水平无明显差异;②治疗组治疗后的IgG水平明显高于治疗前，差异极其显著（P6<0.01），对照组治疗后的IgG水平高于治疗前，差异显著（P7<0.05）;③治疗后，治疗组的IgG水平高于对照组，差异显著（P7<0.05）;④两组治疗前后的IgM水平差异都不显著，治疗后，两组的IgM水平差异都不显著;⑤治疗组治疗后的IgA水平明显低于治疗前，差异极其显著（P8<0.01），对照组治疗后的IgA水平低于治疗前，差异显著（P9<0.05）;⑥治疗后，治疗组的IgA水平低于对照组，差异显著（P10<0.05）。详见表2。
①治疗前，治疗组与对照组的C3、C4水平无明显差异;②治疗组和对照组治疗后的C3水平均低于治疗前，差异显著（P11<0.05，P12<0.05）;③治疗后，治疗组的C3水平于对照组无明显差异;④两组的C4水平在治疗前后无明显差异。详见表2。
讨论
糖尿病溃疡是由于糖尿病所致血管及神经病变，引起皮肤的异常改变，临床表现为局部糜烂、溃疡、坏死，创面经久不愈，给患者带来极大的痛苦，是糖尿病患者严重并发症之一，治疗不及时会造成病变扩散、手术截肢（趾），甚至危及生命。研究表明，足部溃疡仍占糖尿病溃疡的主导。足部溃疡是糖尿病的常见并发症，由于内膜损伤导致的微血管病变使其溃疡的发生率达到了 10% ～ 15% 左右。糖尿病足溃疡已成为导致体表慢性难愈合创面以及糖尿病患者致残致死的首要原因。调查显示外伤和抓伤是糖尿病患者发生溃疡的主要原因，被调查者中只有极少部分患者会进行定期的自我监护。定期检查皮肤，以早期发现和预防溃疡。 可见溃疡发生的原因与患者对自身疾病的情况重视不够有重要关系， 大部分患者平日没有预防损伤的意识，更没有经常检查皮肤。由此可见：医护人员注重对糖尿病患者的健康宣教，从而提高他们相关的自我保护意识，对预防糖尿病溃疡是一个非常重要的措施。
参考文献
李慧灵.土黄连液外敷治疗糖尿病足溃疡的疗效观察[J].医药前沿，2015，（17）：187-188. DOI：10.3969/j.issn.2095-1752.2015.17.169.
何雄文，白清林，刘勇华，等 . 糖尿病足中西医结合临床分期及治 疗 [J]. 北京中医药大学学报（中医临床版），2008，15（5）：33-35.
王振华. 脂微球前列腺素E1对2型糖尿病肾病血清TNF-α和CPR的影响[J]. 滨州医学院学报， 2010， 33（4）：279-281.
刘辉. 新诊断2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原、CPR水平与颈动脉内膜—中膜厚度的关系[J]. 山东医药， 2010， 50（37）：44-44.
罗儒超， 钟代平. 2型糖尿病患者血清免疫球蛋白及补体变化[J]. 国际检验医学杂志， 2010， 31（7）：741-742.
何青雯， 周曾芬. 静脉注射免疫球蛋白综合治疗重型溃疡性结肠炎2例[J]. 中国输血杂志， 1997（1）.
潘继豹， 卢学勉， 叶家鹤，等. 2型糖尿病患者血清免疫球蛋白及IgG亚类的观察[J]. 浙江医学， 2000， 22（3）：148-149.